S'abonner

Localisation buccale d’une lymphoprolifération T indolente digestive : une pathologie méconnue à ne pas confondre avec une maladie de Crohn ou un lymphome agressif - 27/11/15

Doi : 10.1016/j.annder.2015.10.381 
C. Broudin 1, , B. Fabiani 1, P. Coppo 2, C. Husson 3, I. Gorin 3, A. Carlotti 1
1 Anatomopathologie, AP–HP, Paris, France 
2 Hématologie, AP–HP, Paris, France 
3 Dermatologie, AP–HP, Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 2
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Les localisations digestives de lymphoproliférations indolentes T (LPI-T) décrites en 2000 par Ranheim et al., sont caractérisées par une colite récurrente, un infiltrat lymphoïde T fait de cellules de taille moyenne, un index de prolifération bas et une évolution indolente (à la différence des lymphomes). Nous rapportons un cas avec atteinte buccale et digestive mimant une maladie de Crohn, d’évolution favorable sous traitement par cyclophosphamide.

Observations

Un homme né en 1978, sans antécédent de maladie cœliaque, présentait depuis 2007 des ulcérations du palais et des gencives, très invalidantes, entraînant une perte de poids. En 2008 douleurs abdominales et diarrhée révélaient une pan-colite, dont l’histologie considérée comme une colite ulcéreuse conduisait à un traitement par adalimumab et mezalazine sans efficacité. Une nouvelle biopsie buccale réalisée en 2014 et la relecture des lames de biopsie digestive et buccales antérieures mettaient en évidence un infiltrat T lymphocytaire fait de cellules monotones, de taille moyenne, CD2+, CD3+, CD5+, CD8+, TiA1+, granzyme B faible, CD56−, hybridation in situ EBER− avec une perte antigénique du CD7, un index de prolifération inférieur à 20 %, un clone T faisant porter le diagnostic de LPI-T. Le bilan ne montrait aucune autre localisation. Le patient était traité par cyclophosphamide (150mg/jour) avec une efficacité remarquable : disparition de la symptomatologie buccale et digestive, reprise de poids.

Discussion

La plus grande série de LPI-T digestive rapportée dans la littérature comporte 10 cas avec une prédominance masculine, un âge moyen au diagnostic de 48ans, une atteinte prédominante du côlon et de l’intestin grêle, un infiltrat fait de lymphocytes de taille moyenne le plus souvent CD8+ avec un index de prolifération bas, un clone T, et une évolution indolente. L’association à des ulcérations buccales est fréquente (3/10 cas) et peut précéder l’atteinte digestive (13ans dans un cas). Dans cette série, aucune autre localisation de lymphome n’a été décrite et sur les 38 mois de suivi moyen, aucune transformation en lymphome de haut grade n’a été observée. L’errance diagnostique par méconnaissance a conduit à des traitements inadaptés (5 patients considérés comme des lymphomes agressifs et traités par polychimiothérapies, 2 patients ont eu des résections chirurgicales digestives, dont un une colectomie, pour un diagnostic de colite ulcéreuse).

Conclusion

Des ulcérations buccales peuvent révéler une lymphoprolifération T indolente et précéder l’atteinte digestive. Ce tableau ne doit pas être confondu avec une maladie de Crohn ou un lymphome agressif. Dans notre cas, le cyclophosphamide (150mg/J) a entraîné une disparition des lésions et une amélioration spectaculaire de l’état général du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Crohn, Lymphoprolifération CD8 indolente, Lymphoprolifération digestive, Ulcération buccale


Plan


 Iconographie disponible à l’adresse : JDP2015iconographies.pdf.


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 142 - N° 12S

P. S603-S604 - décembre 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Efficacité de la romidepsine dans les lymphomes T cutanés type MF/SS réfractaires : une série de 8 cas
  • E. Colle, C. Ram-Wolff, P. Brice, B. Baroudjian, M. Bagot
| Article suivant Article suivant
  • La typhlite, une complication rare du traitement des lymphomes cutanés T
  • C. Börjesson, J. Ofaiche, S. Boulinguez, P. Otal, M. Daudé, R. Viraben, C. Paul, N. Meyer

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.