Tenir compte des modifications pharmacologiques Chez le sujet âgé, il existe une modification des volumes de distribution des médicaments, une altération de la filtration glomérulaire (nécessité d’adapter les doses) et de la fonction tubulaire (plus grande sensibilité au régime hyposodé et aux diurétiques), une diminution de la capacité d’élimination hépatique.

Pour l’insuffisance cardiaque systolique Le choix des médicaments se fait pratiquement comme pour des sujets plus jeunes entre diurétiques, antialdostérones, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, bêta-bloquants, digitaliques.

Pour l’insuffisance cardiaque diastolique L’approche thérapeutique associe un traitement étiologique (pression artérielle, ischémie myocardique), une prévention et un traitement rapide des facteurs de décompensation (arythmies atriales), un traitement pharmacologique (inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, agents bradycardisants).

Mesures non pharmacologiques Elles comportent des règles diététiques, une activité physique régulière, une éducation du patient et de sa famille.

Pharmacological modifications to be taken into account In elderly patients, there is a modification in the distribution columns of drugs, an alteration in glomerular filtration (doses require adaptation) and tubular function (greater sensitivity to low salt diet and diuretics), and a reduction in the hepatic elimination capacity.

For systolic heart failure The choice of drugs is in practice the same as that for younger patients: diuretics, antialdosterone agents, converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, beta-blockers and digitalics.

For diastolic heart failure The therapeutic approach combines an etiologic treatment (blood pressure, myocardial ischaemia), prevention and the rapid treatment of the decompensation factors (atrial arrhythmia), a pharmacological treatment (converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, and bradycardia lowering agents).

Non-pharmacological measures include dietary restrictions, regular physical exercise, and education for the patient and the family.