Quatre classes thérapeutiques pour la prévention secondaire Il s’agit des statines (bénéfice comparable à celui obtenu après infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral), des anti-agrégants plaquettaires, essentiellement l’aspirine, le clopidogrel n’ayant actuellement pas de place en première intention, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, des bêta-bloquants. Les données sont aujourd’hui insuffisantes pour recommander l’utilisation routinière des vaso-actifs chez les patients avec claudication.

En cas d’ischémie critique Face à cette situation grave, l’important est de contrôler la douleur et l’infection, et, dans tous les cas, d’essayer de revasculariser. Une amputation sera proposée en cas de troubles trophiques et de gangrène.

Une alternative possible, l’angiogenèse Elle se définit comme le bourgeonnement, à partir des vaisseaux existants, de nouveaux vaisseaux sous l’action de facteurs de croissance et de facteurs stabilisants. On distingue l’artériogenèse avec développement de collatérales pré-existantes l’angiogenèse proprement dite correspondant au développement de petits vaisseaux provenant des gros vaisseaux, et la vasculogenèse qui est une formation de nouveaux vaisseaux par l’intermédiaire de progéniteurs endothéliaux circulants.

Four therapeutic classes for secondary prevention These are statins (benefit comparable to that obtained following myocardial infarction or stroke), antiplatelet drugs, basically aspirin, clopidogrel that currently has no place in first-line treatment, converting enzyme inhibitors and beta-blockers. There is currently insufficient data to recommend the routine use of vasoactive agents in patients presenting with claudication.

In the case of critical ischaemia When faced with this serious situation, one must control the pain and the infection and, all cases, revascularisation should be attempted. Amputation should be proposed in the case of trophic disorders and gangrene.

Angiogenesis, a possible alternative This is defined by the budding, from existing vessels, of new vessels under the impact of growth and stabilising factors. It is possible to distinguish arteriogenesis with development of pre-existing collateral vessels, angiogenesis itself that corresponds to the development of small vessels from the large vessels and vasculogenesis, which is the formation of new vessels mediated by circulating endothelial progenitors.