Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Mégacolon toxique et clozapine : à propos d’un cas et revue de la littérature - 01/12/15

Doi : 10.1016/j.medleg.2015.09.003 
O. Regnaut a, , C. Manaouil a, b, C. Defouilloy a, A.-S. Lemaire-Hurtel c, O. Jardé a, b
a Unité médico-judiciaire, service de médecine légale et sociale, nouveau CHU d’Amiens-Picardie, 80054 Amiens cedex 1, France 
b Faculté de médecine, université de Picardie Jules-Verne, 3, rue des Louvels, 80000 Amiens, France 
c Service de pharmacologie clinique, laboratoire de pharmacologie et toxicologie, nouveau CHU d’Amiens-Picardie, 80054 Amiens cedex 1, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 5
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La clozapine (Leponex®), neuroleptique atypique, est considérée comme un des antipsychotiques le plus efficace mais pouvant induire de nombreux effets secondaires dont la constipation. Nous rapportons le cas d’une jeune femme, aux antécédents gastro-intestinaux banaux, hospitalisée en milieu psychiatrique et traitée par clozapine. Le décès semblait en rapport avec une occlusion sur constipation avec colectasie ou syndrome d’Ogilvie. Il s’agit d’une dilatation aiguë du côlon antérieurement sain, en l’absence d’obstruction mécanique. Une cause iatrogène peut être évoquée. Le taux de mortalité peut aller jusque 40 % en cas d’ischémie ou de perforation. Il existe généralement des symptômes gastro-intestinaux préalables et les examens complémentaires simples peuvent retrouver une dilatation colique. La clozapine induit une hypomobilité gastro-intestinale en raison de ses propriétés anticholinergiques. La constipation est un facteur favorisant de colectasie souvent négligée en raison du terrain pathologique sous-jacent sur lequel elle se développe. Une surveillance accrue de la constipation associée à un traitement précoce doit être la règle chez des patients schizophrènes traités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Clozapine (Leponex®), an atypical antipsychotic, is considered one of the most effective antipsychotics but can induce many side effects including constipation. We present a young woman, with banal gastrointestinal history, hospitalized in psychiatric and treated with clozapine. Death seemed related to occlusion of constipation with Ogilvie's syndrome or toxic megacolon. This is an acute dilatation of previously healthy colon, in the absence of mechanical obstruction. Iatrogenic cause may be mentioned. The mortality rate can go up to 40% in case of ischemia or perforation. There is usually previous to gastrointestinal symptoms and simple additional tests may regain colonic dilatation. Clozapine induced gastrointestinal hypomotility because of its anticholinergic properties. Constipation is a factor favoring toxic megacolon often overlooked because of underlying pathological land on which it grows. Increased monitoring of constipation associated with early treatment should be the rule in the treated schizophrenic patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Clozapine, Effet secondaire, Mégacolon toxique, Constipation, Syndrome d’Ogilvie

Keywords : Clozapine, Side effect, Toxic megacolon, Constipation, Ogilvie's syndrome


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 6 - N° 3-4

P. 127-131 - juillet 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quand la vaccination tourne au drame : aspects médicolégaux. À propos de deux cas autopsiques
  • M.A. Mesrati, N. HajSalem, F. Hammedi, M. Boughattas, D. Oualha, A. Aissaoui, A. Zakhama, A. Chadly
| Article suivant Article suivant
  • Post-mortem fetal expulsion: Forensic anthropology lessons from the archaeological field
  • A. Augias, E. Prot, C. Etchemendigaray, D. Gourevitch, J. Nogel Jaeger, C. Herve, P. Charlier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.