À l’origine de la maîtrise du geste Depuis une dizaine d’années, la technique de l’angioplastie carotidienne a beaucoup évolué et elle peut être considérée comme maîtrisée grâce à l’administration d’une association d’antiagrégants plaquettaires, à la miniaturisation du matériel, à la mise en place systématique d’un stent, à l’utilisation de systèmes de protection cérébrale.

Les complications à craindre Il s’agit surtout de la survenue d’une embolie cérébrale malgré l’utilisation d’une protection cérébrale. Des complications hémorragiques sont aussi possibles. Le taux de resténose après un délai de 6 mois est d’environ 10 %.

Les résultats des études randomisées Dans l’ensemble, ils montrent une équivalence entre le traitement endoluminal et la chirurgie, notamment chez les patients à haut risque chirurgical.

En pratique L’angioplastie carotidienne peut être proposée dans des cas de sténose serrée non athéromateuse ou de sténose athéromateuse siégeant en dehors de la bifurcation. Elle est contre-indiquée en cas de sténose athéromateuse asymptomatique sans comorbidité chirurgicale et lorsque des conditions anatomiques particulières rendent difficile le cathétérisme de l’axe carotidien.

Mastering the surgical act Over the last decade, the technique of carotid angioplasty has progressed and it can now be considered as mastered thanks to the combination of platelet antiaggregants, miniaturisation of the material, stenting and the use of cerebral protection devices

Potential complications Notably the occurrence of cerebral embolism despite protection. Haemorrhagic complications are also possible. After a delay of 6 months, the re-stenosis rate is of around 10%.

Results of randomised studies These globally demonstrate the equivalence between endoluminal treatment and surgery, notably in patients at high surgical risk.

In practice Carotid angioplasty can be proposed in cases of severe non-atheromatous stenosis localised away from the bifurcation. It is contraindicated in the case of asymptomatic atheromatous stenosis without surgical comorbidity and when the particular anatomic conditions complicate catheterism of the carotid axis.