Le LDL C, cible thérapeutique principale Le LDL C joue un rôle majeur dans l’altération de l’endothélium vasculaire et du muscle lisse sous-jacent. Il représente la cible thérapeutique principale dans la prévention des maladies cardiovasculaires, mais il faut aussi tenir compte, pour le choix du traitement, du risque cardiovasculaire global. L’évaluation de ce dernier peut se faire à l’aide de l’équation Score consistant à additionner les facteurs de risque pour prédire la probabilité de survenue d’événements cardiovasculaires. Les seuils de LDL C justifiant la prescription d’un hypolipémiant varient en fonction du risque cardiovasculaire global.

Un contrôle de l’atteinte des objectifs thérapeutiques L’étude Spot, portant sur 2 410 patients, avec des objectifs de LDL C différents selon le nombre de facteurs de risque, a été lancée afin de vérifier, au bout de 5 ans, l’atteinte de ces objectifs et/ou élucider les obstacles qui s’y opposent.

La rosuvastatine est un nouvel inhibiteur puissant de la HMG-CoA réductase qui pourrait, comme le montrent les résultats de 2 études publiées, représenter une alternative intéressante pour satisfaire aux normes de plus en plus exigeantes proposées pour le LDL C dans les récentes recommandations et pour réduire le pourcentage insuffisant de patients contrôlés.

Questions non résolues Si l’efficacité des statines pour ralentir les processus d’athérosclérose et prévenir la morbimortalité cardiovasculaire est bien démontrée, plusieurs questions restent non résolues. C’est le cas du niveau souhaitable d’abaissement du LDL C, du rôle potentiel des statines chez les patients ayant une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale évoluée, de l’efficacité des statines chez les patients ayant un LDL C peu élevé et une protéine C réactive augmentée.