L’insuffisance cardiaque diastolique Concernant un pourcentage important d’insuffisants cardiaques, elle doit être évoquée, dans un contexte d’insuffisance cardiaque symptomatique, lorsque la fonction ventriculaire gauche est normale ou peu modifiée avec une fraction d’éjection supérieure à 45 ou 50 %. Une hypertrophie ventriculaire gauche y est généralement associée.

La fibrillation auriculaire Trois types de remodelage existent au cours de la fibrillation auriculaire : électrique, contractile et structurel. Ces phénomènes, qui tendent à pérenniser la fibrillation, sont partiellement ou totalement réversibles sous traitement médicamenteux : inhibiteurs de l’enzyme de conversion (trandolapril), antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ibésartan), amiodarone.

Syndromes coronaires aigus La suspicion clinique d’un syndrome coronaire aigu doit entraîner la mise en œuvre d’un traitement par anticoagulants, antiagrégants plaquettaires, acide acétylsalicylique, β-bloquants et dérivés nitrés. Chez les patients à haut risque, il faut adjoindre un traitement par inhibiteur de la GPIIb/IIIa et une revascularisation. Selon une enquête française dénommée Fact, ces recommandations, en dehors de la prescription d’anti-GPIIb/IIIa, sont globalement respectées.

Contre l’athérothrombose systémique De nombreuses classes thérapeutiques ont démontré leur efficacité à l’égard de cette athérothrombose qui doit être prise en charge après la revascularisation systémique immédiate. Il s’agit de l’aspirine, du clopidogrel, des statines, des inhibiteurs d’enzyme de conversion et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II. Les médicaments à effets anti-inflammatoires et/ou antiagrégants plaquettaires sont aussi particulièrement efficaces.