Phytobézoar gastrique asymptomatique et anémie par carence martiale révélant une gastrite autoimmune - 01/03/08
B. Granel [1],
J. Serratrice [1],
P. Disdier [1],
R. Laugier [2],
P.-J. Weiller [1]
Voir les affiliationsBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 3 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Cette observation permet de rappeler que la présence d’un bézoar gastrique doit faire chercher une affection sous-jacente et qu’une carence martiale peut être associée et masquer la macrocytose d’un déficit en vitamine B12.
Observation Une femme âgée de 19 ans a consulté pour une asthénie. Une anémie microcytaire associée à une carence martiale a été diagnostiquée. La fibroscopie œsogastrique a trouvé un important phytobézoar, totalement asymptomatique. Les investigations biologiques ont montré un déficit en vitamine B12, une hypergastrinémie et des anticorps anticellules pariétales gastriques à taux élevés, témoignant de la présence d’une gastrite autoimmune. Un déficit complet en immunoglobuline A a aussi été noté.
Commentaires La gastrite autoimmune est responsable d’une anémie mégaloblastique (par carence en vitamine B12), elle peut aussi entraîner une anémie microcytaire (par carence en fer) du fait d’une mauvaise absorption de ce dernier en rapport avec l’achlorhydrie gastrique. Le phytobézoar pourrait être en rapport avec l’achlorhydrie et/ou la gastroparésie associée à la gastrite autoimmune. Une gastrite autoimmune doit être cherchée face à un bézoar gastrique ou à une anémie par carence martiale d’origine inexpliquée.
Abstract |
Asymptomatic gastric phytobezoar and anaemia due to iron deficiency revealing an autoimmune gastritis |
This observation recalls that gastric phytobezoar should lead to a search for an underlying disease and that a iron deficiency can be associated and hide macrocytosis related to a vitamin B12 deficiency.
Case report A 19 year-old woman consulted for asthenia. Microcyte anaemia associated with iron deficiency was diagnosed. Upper digestive endoscopy revealed severe, totally asymptomatic phytobezoar. Biological investigations revealed a vitamin B12 deficiency, high serum gastrin level and strong positivity for gastric antiparietal anti-cell antibodies, suggestive of an autoimmune gastritis. Total immunoglobulin A deficiency was also noted.
Discussion Autoimmune gastritis is responsible for megaloblastic anaemia (vitamin B12 deficiency) but can also provoke microcytic (iron-deficiency) anaemia due to insufficient absorption of the latter and related to gastric achlorhydria. Phytobezoar might also be related to achlorhydria and/or gastroparesia associated with autoimmune gastritis. Hence, autoimmune gastritis should be searched for when confronted with unexplained gastric bezoar or iron-deficiency anaemia.
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 33 - N° 17
P. 1180-1182 - octobre 2004 Retour au numéro
Article précédent
- Traumatismes crâniens accidentels ou non du nourrisson
- Matthieu Vinchon, Sabine Defoort-Dhellemmes, Nathalie Noulé, Raphaël Duhem, Patrick Dhellemmes
- Médecine interne - Effets immunomodulateurs des immunoglobulines intraveineuses
- Philippe Guilpain, Youri Chanseaud, Mathieu C. Tamby, Claire Larroche, Loïc Guillevin, Srini V. Kaveri, Michel D. Kazatchkine, Luc Mouthon
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?