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Gastroparésie sur ulcère gastrique - 01/03/08

Doi : PM-10-2004-33-18-0755-4982-101019-ART07 

V. Chanet [1],

J. Fournioux [1],

M. Hermier [2],

F. Gavet [1],

B. Pons [1],

M. Ruivard [1],

P. Philippe [1]

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Résumé

Introduction Le terme de gastroparésie définit un ralentissement de la vidange gastrique. De nombreuses situations médicales exposent à ce risque, au premier rang desquelles le diabète. Habituellement, l’installation est progressive et les signes cliniques sont mineurs.

Observations La première observation est celle d’une patiente de 82 ans, chez laquelle est survenue une occlusion digestive évoquant le scanner d’un volvulus de l’estomac. La fibroscopie gastrique va révéler des ulcères gastriques et les signes vont régresser avec un traitement médical. La deuxième observation est celle d’un homme de 37 ans dont la symptomalogie d’occlusion digestive va conduire à la découverte d’une distension gastrique majeure scannographique. L’intervention réalisée en urgence élimine un volvulus de l’estomac. La fibroscopie gastrique trouve une gastrite et des plages ulcérées. Les signes vont régresser avec un traitement médical.

Discussion Ces observations sont originales par leur mode de révélation – pseudo-chirurgicale. La survenue d’une gastroparésie est rarement aiguë mais elle doit être connue car elle expose au risque de perforation et rupture des parois gastriques. Ces observations sont aussi originales par leur étiologie. L’ulcère gastrique est exceptionnellement décrit dans cette situation.

Abstract

Gastroparesis on a gastric ulcer

Introduction Gastroparesis is the failure of the stomach to empty because of decreased gastric motility. It’s a fairly frequent medical problem. Diabetes is the most common known cause.

Observation The first case report is that of an 82 year-old woman, in whom acute gastric distension occurred, evoking a gastric volvulus on the scan. Upper endoscopy revealed gastric ulcers. All symptoms disappeared with medical treatment.

The second case report concerns a 37 year-old man who was admitted with signs of occlusion. CT scans revealed acute gastric distension. Emergency surgery revealed no gastric volvulus. Upper endoscopy revealed gastritis and numerous ulcers. The signs regressed with medical treatment.

Discussion Our observations are original in their –pseudo-surgical discovery. Acute gastric distension is rare, but must be recognised because of the risk of perforation and rupture of the stomach walls. These case reports are also original in their aetiology. Gastric ulcers are rarely described in this situation.

Conclusion Gastroparesis is a frequent situation but potentially severe. A review of the principle signs, aetiology and treatment is made.


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Vol 33 - N° 18

P. 1264-1266 - octobre 2004 Retour au numéro
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