La classification OMS des gliomes, établie sur un consensus, distingue sur des critères morphologiques (aspect astrocytaire ou oligodendrogliale, différenciation, densité cellulaire, atypies cytonucléaires, activité mitotique, nécrose, prolifération capillaire) des tumeurs astrocytaires de grade 1 (astrocytome pilocytique) à 4 (glioblastome), oligodendrogliales (grade 2 et 3), et mixte (grade 2 et 3). Difficile en pratique, car subjectif et peu reproductible, le diagnostic histologique doit être confronté avec les données cliniques et radiologiques. Le développement actuel de marqueurs moléculaires devrait permettre d’affiner dans un futur proche la classification actuelle.

The histologic classification of gliomas, which is based on oligodendroglial- or astrocytic-like morphology distinguishes gliomas in astrocytic tumors (grade 1- pilocytic astrocytoma to grade 4- glioblastoma), oligodendroglial and mixed tumors (grade 2 and 3) according to cell differenciation, cellularity, nuclear atypia, mitotic activity, necrosis and microvascular proliferation. Prognosis is correlated to grade. Based on interobserver variability, the histological diagnosis is often highly subjective and should be interpreted within the context of clinical and radiological data. Newly identified good prognostic markers (1p and 19q loss in oligodendrogliomas) and new molecular techniques such as micro-array may further refine the existing classification.