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Chirurgia della carotide: tecniche endovascolari e strategia di trattamento - 03/12/15

[43-146-D]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(15)74062-8 
J.-P. Becquemin  : Professeur des Universités-Praticien hospitalier, chef de service, J. Marzelle : Praticien hospitalier
 Service de chirurgie vasculaire, Hôpital Henri-Mondor, AP-HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

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Résumé

La tecnica endovascolare di trattamento delle stenosi carotidee ha dimostrato la sua fattibilità e l'analisi degli studi clinici che la confrontano con la chirurgia tradizionale permette di precisare le rispettive indicazioni di queste due tecniche, a seconda dei sintomi, dell'anatomia dell'arco aortico e della lesione e dello stato del paziente. La tecnica è ormai ben codificata: la via d'accesso più spesso utilizzata è quella femorale, dei cateteri guida limitano i rischi e le difficoltà di superamento dell'arco aortico e i sistemi di protezione cerebrale e lo stenting limitano il rischio embolico. L'angioplastica carotidea offre gli stessi risultati immediati e tardivi della chirurgia, quando realizzata in pazienti giovani che presentano una stenosi stabile e un'anatomia favorevole e quando eseguita da un operatore esperto. I pazienti più anziani, con una stenosi sintomatica instabile e un'anatomia complessa, vanno, piuttosto, trattati chirurgicamente.

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Parole chiave : Carotide, Angioplastica, Endoprotesi, Palloncino, Filtro, Diversione di flusso, Embolia, Trombolisi


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