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Grille de surveillance de la prescription des antibiotiques en réanimation - 01/03/08

Doi : PM-01-2004-33-2-0755-4982-101019-ART15 

Marie Thuong [1],

Jean-Ralph Zahar [2],

Yves Cohen, pour le groupe Outcomerea [3]

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Résumé

Le problème à résoudre L'amélioration de la prescription des antibiotiques constitue, à l'heure actuelle, une des étapes nécessaires à la maîtrise de la résistance bactérienne. Les patients admis en réanimation, du fait de l'affection aiguë ou du terrain fragilisé, reçoivent plus fréquemment une antibiothérapie. Le caractère inadapté des prescriptions est retrouvé dans 30 à 50 % des cas. L'inadéquation de l'antibiothérapie initiale entraîne surmortalité et surmorbidité.

La mise au point d'un outil de surveillance Afin d'améliorer nos pratiques et d'aider les prescripteurs, un panel d'experts s'est réuni sur le thème de la prescription antibiotique au cours de la 3 e journée du groupe Outcomerea . À l'issue de cette journée, des recommandations pratiques ainsi qu'une grille de surveillance de prescription des antibiotiques ont été établies.

Commentaires Nous avons ciblé notre réflexion sur l'importance du traitement empirique et la nécessité de documenter l'épisode infectieux. Par ailleurs, nous discutons du choix de la molécule et de la nécessité impérative de réévaluer le traitement initié. Enfin, nous abordons la place des associations antibiotiques et de leurs indications dans nos unités ainsi que de la durée utile des traitements.

Abstract

Control scale of antibiotic prescriptions in intensive care

The problem to be solved The improvement in the prescription of antibiotics (PA) is currently one of the stages necessary for the management of bacterial resistances. Patients admitted to intensive care, because of an acute affection or fragile territory, are frequently administered an antibiotic. The inappropriate nature of the PA is noted in 30 to 50% of cases. The inadequation of the initial antibiotic therapy leads to an excessive increase in mortality and morbidity.

The development of a control tool In order to improve our habits and help the prescribers, a panel of experts discussed the subject of the prescription of antibiotics during the 3rd day of the Outcomerea Group. At the end of this meeting, practical guidelines together with a scale for the control of the prescription of antibiotics had been established.

Comments We targeted our discussion on the importance of empirical treatment and the need to document the infectious episode. Moreover, we discussed the choice of the antibiotic molecule and the crucial need to reassess the treatment set-up. We also approach the place of combinations of antibiotics and their indications in our units as well as the optimal duration of the treatments.


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Vol 33 - N° 2

P. 130-136 - janvier 2004 Retour au numéro
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