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Stenting in paediatric and adult congenital heart diseases: A French multicentre study in the current era - 05/12/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.07.002 
Sebastien Hascoët a, b, c, d, e, , Zakaria Jalal a, f, Alban Baruteau a, f, g, Lucia Mauri a, h, Aurélie Chalard a, i, Ivan Bouzguenda a, j, Jean-François Piéchaud a, j, Jean-Benoit Thambo a, f, Bruno Lefort a, k, Patrice Guérin a, l, Lauriane Le Gloan a, l, Philippe Acar a, b, Ali Houeijeh a, m, François Godart a, m, Alain Fraisse a, h, n
a Groupe de cathétérisme interventionnel pédiatrique et congénitale/filiale de cardiologie pédiatrique et congénitale de la société française de cardiologie, France 
b Paediatric and congenital cardiology, Children's Hospital, Paul-Sabatier University, M3C CHU de Toulouse, Toulouse, France 
c Inserm UMR 1048, équipe 8 – I2MC – institut des maladies métaboliques et cardiovasculaires, Paul-Sabatier University, Toulouse, France 
d Department of Cardiology, Rangueil Hospital, Paul-Sabatier University, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
e M3C Marie-Lannelongue Hospital, paediatric and congenital cardiac surgery, Paris Sud University, Paris, France 
f Paediatric and congenital cardiology, Haut Lévêque Hospital, M3C CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
g Inserm UMR 1087 – CNRS UMR6291, institut du Thorax, Nantes University, Nantes, France 
h Paediatric and congenital cardiology, La Timone Hospital, M3C CHU de Marseille, Marseille, France 
i Gabriel-Montpied Hospital, M3C CHRU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France 
j Institut Jacques-Cartier, Massy, France 
k Clocheville Hospital, M3C CHRU de Tours, Tours, France 
l Nord Laennec Hospital, M3C CHU de Nantes, Nantes, France 
m Albert-Calmette Hospital, M3C CHRU de Lille, Lille, France 
n Royal Brompton Hospital, London, England, UK 

Corresponding author at: Cardiologie pédiatrique, hôpital des enfants, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse cedex 9, France.

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Summary

Background

Many stents are used “off-label” during the management of congenital heart diseases (CHD).

Aims

To describe indications for, results of, and adverse events associated with stenting in CHD in current practice.

Methods

Participation in this study was proposed to all catheterization laboratories that specialize in CHD in France (M3C network). All paediatric and adult CHD cases with stent implantation in 2013 were included retrospectively.

Results

Overall, 207 stents were implanted in 151 patients across 11 centres. Median age was 13.7 years (range, 5 days to 70.1 years). Main procedure indications were branch pulmonary artery angioplasty (n=46, 29.1%), aortic (re)coarctation stenting (n=43, 27.2%), percutaneous pulmonary valve implantation (n=32, 20.2%) and ductus arteriosus stenting (n=14, 8.9%). The main stents implanted were the CP Stent™ (n=61, 29.5%), the Max™ LD stent (n=43, 20.8%), the Valeo® stent (n=28, 13.5%) and valved stents (n=30, 14.5%). Procedures were considered successful in 96.8% of cases (95% confidence interval [CI] 92.8–99.0%). Adverse events were observed in 23 procedures (14.7%, 95% CI 9.5–21.0%). Ductus arteriosus stenting (odds ratio 12.4, 95% CI 2.0–77.5; P<0.01) and pulmonary revalvulation (odds ratio 5.9, 95% CI 1.1–32.3; P=0.04) were risk markers for stent-related adverse events.

Conclusions

Stents are used in various CHD catheterization procedures, from infancy to adult age. The adverse events rate is significant and is related to the type of procedure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

De nombreux stents sont utilisés off-label pour le traitement interventionnel des cardiopathies congénitales.

Objectifs

L’objectif principal de cette étude est de décrire les indications, les résultats et les événements indésirables des stents implantés pour le traitement des cardiopathies congénitales en pratique courante.

Méthodes

La participation à cette étude a été proposée à tous les centres français de cardiologie interventionnelle pédiatrique et congénitale (réseau M3C). Parmi 11 centres participants, tous les procédures avec stents, sur une année en 2013 ont été analysés rétrospectivement.

Résultats

Deux cents sept stents ont été implantés chez 151 patients. L’âge médian était de 13,7ans (min : 5jours ; max : 70,1ans). Les indications principales des procédures étaient l’angioplastie des branches pulmonaires (n=46, 29,1 %), l’angioplastie de l’isthme aortique (n=43, 27,2 %), la revalvulation pulmonaire percutanée (n=32, 20,2 %), et le stenting de canal artériel (n=14, 8,9 %). Les principaux stents utilisés étaint le CP Stent™ (n=61, 29,5 %), l’eV3 Max™ LD (n=43, 20,8 %), le Valeo® (n=28, 13,5 %) et les stents valvés (n=30, 14,5 %). Les procédures ont été réussies dans 96,8 % (IC 95 % 92,8–99,0 %). Des événements indésirables ont été observés dans 23 procédures (14,7 %, IC 95 % 9,5–21,0 %). Le stenting du canal artériel (OR 12,4, IC 95 % 2,0–77,5 ; p<0,01) et la revalvulation pulmonaire (OR 5,9, IC 95 % 1,1–32,3 ; p=0,04) étaient des marqueurs de risque de complications reliées au stent.

Conclusion

Les stents sont utilisés dans de multiples procédures du cathétérisme interventionnel des cardiopathies congénitales, de l’enfance à l’âge adulte. Le risque de complications est significatif et semble relié au type de procédure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stent, Congenital heart diseases, Paediatric cardiology, Bioresorbable stent, Percutaneous pulmonary valve implantation

Mots clés : Stent congenital, Cardiopathies congénitales, Cardiologie pédiatrique, Stent biorésorbable, Revalvulation pulmonaire percutanée

Abbreviations : CHD, CI, DA, OR, PPVI, RVOT


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Vol 108 - N° 12

P. 650-660 - décembre 2015 Retour au numéro
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