Le résultat d’un étudiant en deuxième cycle des études médicales aux Épreuves classantes nationales (ECN) conditionne son choix du Diplôme d’études spécialisées (DES) et sa région d’affectation pour son troisième cycle. Cette étude vise à caractériser les facteurs de réussite aux ECN pour les étudiants de médecine grenoblois dont le 3 années du deuxième cycle sont organisées de manière à faire coïncider dans le temps les stages hospitaliers et l’enseignement facultaire : les formations intégrées hopitalo-universitaire (FIHU).

Les données sociales, le parcours et les résultats universitaires pendant le premier et le deuxième cycle des études médicales de l’ensemble des étudiants grenoblois classés aux ECN de 2012 ont été recueillis via les documents disponibles à la faculté. Une régression logistique simple avec la réussite fixée comme un classement dans les 2000 premiers aux ECN, puis polytomique ont été réalisées.

Cent quatre-vingt onze étudiants intégrés dans les modèles sont à 59 % des femmes, âgés en moyenne de 25ans (écart-type 1,8). Les facteurs associés à un classement dans les 2000 premiers aux ECN sont : avoir réussi la PCEM1 primant (odds ratio [OR]=2,63, IC95 % : [1,26 ; 5,56]), avoir effectué des gestes infirmiers en stage hospitalier (OR=1,27 [1,00 ; 1,62]), être classé dans la première moitié de la promotion aux examens écrits des enseignements facultaires du deuxième cycle dans certaines disciplines. Le classement dans le 4^e (les meilleurs) ou 3^e quartiles du FIHU digestif uro-néphrologie et gynécologie sont significatifs (OR=6,04 [1,21 ; 30,20], OR=5,65 [1,15 ; 27,74] respectivement). Être classé dans le 4^e quartile au FIHU urgences, anesthésie-réanimation et pédiatrie est aussi significatif avec OR=3,42 [1,08 ; 10,82].

Nous avons observé un modèle à quatre facteurs indépendamment impliqués dans la réussite aux ECN avec un rang inférieur à 2000 : être primant en PCEM1, nombre de stages d’externe avec pratique de gestes infirmiers et être classé dans la tête de promotion pour 2 FIHU. L’AUC du modèle était de 0,76 et plus de 80 % des étudiants étaient bien classés. Par contre, certains éléments comme le doublement en DCEM4, les notes en LCA ou la participation à des ECN d’entraînement (ECN blanches) organisées à la faculté n’influaient pas sur la réussite. Ces données sont majoritairement institutionnelles nous garantissant la fiabilité et la précision des informations analysées. Le modèle polytomique partage 3 facteurs commun avec le modèle simple précédant, seul le facteur nombre de stage avec geste infirmier est remplacé par le facteur avoir une bourse.

The National Ranking Examination (NRE) is the key to the choice of career and specialty for future physicians; it lets them choose their place of employment in a specialty and an hospital for their internship. It seems interesting to model the success factors to this exam for the medical students from Grenoble University.

For each of the medical students at Grenoble University who did apply to the NRE in 2012, data have been collected about their academic background and personal details from the administration of the University. A simple logistic regression with success set as being ranked in the first 2000 students, then a polytomous logistic regression, have been performed.

The 191 students in the models are 59% female, 25 years old in average (SD 1.8). The factors associated to a ranking in the first 2000 are: not repeating the PCEM1 class (odds ratio [OR] 2.63, CI95: [1.26; 5.56]), performing nurse practice during internships (OR=1.27 [1.00; 1.62]), being ranked in the first half of the class for S3 pole (OR=6.04 [1.21; 30.20] for the first quarter, OR=5.65 [1.15; 27.74] for the second quarter) and being in the first quarter at T5 pole (OR=3.42 [1.08; 10.82]).

Our study finds four factors independently contributing to the success at NRE: not repeating PCEM1, performing nurse practice and being ranked in the top of the class at certain academic fields. The AUC is 0.76 and student accuracy is more than 80%. However, some items, for example repeating DCEM4 or participating in NRE mock exams, have no influence on success. A different motivation should be a part of the explanation… As these analysed data are mainly institutional, they are accurate and reliable. The polytomic logistic model, sharing 3 factors with the simple logistic model, replace a performing nurse practice factor's by a grant recipient factor.