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Prise en charge de l’amygdale qui saigne - 08/12/15

Doi : 10.1016/j.anrea.2015.10.004 
Nadège Salvi 1, Nicolas Leboulanger 2, Gilles Orliaguet 1,
1 Hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, département d’anesthésie et de réanimation chirurgicale, secteur pédiatrie, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
2 Hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, service d’oto-rhino-laryngologie, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

Gilles Orliaguet, Hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, département d’anesthésie et de réanimation chirurgicale, secteur pédiatrie, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France.

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Résumé

L’amygdalectomie est une intervention chirurgicale fréquente et banalisée, mais non dénuée de complications. L’hémorragie post-amygdalectomie (HPA) est l’une de ces complications. Elle peut être précoce, survenant dans les 6 premières heures postopératoires, ou tardives, survenant principalement entre le 5e et le 15e jours postopératoires. Les principaux facteurs de risque d’HPA sont l’âge, le sexe et la technique chirurgicale. L’utilisation d’anti-inflammatoires ne majore pas le risque d’HPA. Devant le diagnostic d’HPA, tardive dans la majorité des cas, la reprise chirurgicale est indiquée dans la moitié des cas. La prise en charge anesthésique de cette hémostase chirurgicale doit prendre en compte l’anémie potentielle plus ou moins hypovolémique du patient et impose une induction en séquence rapide. Cette complication est encore de nos jours susceptible de mettre en jeu le pronostic. Une optimisation des nouvelles techniques chirurgicales et une bonne coopération anesthésiste–chirurgien permettent d’en limiter la morbi-mortalité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tonsillectomy is commonly performed and is sometimes endowed with complications. Post-tonsillectomy bleeding (PTB) is one of those. It can either be primary, occurring during the first day after surgery, most frequently within the first 6hours following the operation, or secondary, usually between day 5 and day 15. The latter are more frequent than primary haemorrhage. The most important risk factors of PTB are age, gender and surgical techniques. The use of anti-inflammatory agents is not associated with a higher risk of PTB. When a PTB is observed, surgical haemostasis is indicated in half of the cases. The anaesthetic management must take into account potential anaemia with or without hypovolaemia and impose a rapid sequence induction technique. This complication is potentially life-threatening. An optimisation of new surgical techniques and a great collaboration between anaesthesiologist and surgeon can decrease morbidity and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Amygdalectomie, Hémorragie, Urgence vitale, Induction séquence rapide

Keywords : Tonsillectomy, Bleeding, Life-threatening emergency, Rapid sequence induction


Plan


 Article présenté lors du 35e Congrès de l’Association des anesthésistes réanimateurs pédiatriques d’expression française (Adarpef), Lille, 27–28 mars 2015.
☆☆ Cet article est publié sous la seule responsabilité des auteurs. Il n’a pas fait l’objet d’une évaluation par le bureau éditorial d’Anesthésie & Réanimation.


© 2015  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 1 - N° 6

P. 487-491 - décembre 2015 Retour au numéro
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