Décrire les différents aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des médulloblastomes chez l’adulte et l’enfant afin de contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients.

Étude rétrospective de 69 cas de médulloblastomes colligés au centre hospitalier universitaire Ibn-Rochd de Casablanca entre 2000 et 2012.

Cinquante-trois enfants d’âge moyen de 9ans et 16 adultes d’âge moyen de 32,4ans ont été inclus dans l’étude. Trente-sept médulloblastomes chez les enfants et huit chez les adultes ont été classés de haut risque. La dose de radiothérapie a été de 35 à 36Gy dans le névraxe et 54Gy dans la fosse cérébrale postérieure. Tous les enfants et dix adultes ont reçu une chimiothérapie concomitante, 44 enfants et quatre adultes une chimiothérapie adjuvante. Une récidive tumorale a été observée chez 17 enfants après en moyenne 38 mois et chez cinq adultes après en moyenne 42 mois. La fosse cérébrale postérieure a été le site principal de récidive. La probabilité de survie globale à 3ans était de 78 % pour les enfants et de 61 % pour les adultes (p=0,53). Elle était meilleure (70 % contre 25 %) lorsque le temps écoulé entre la chirurgie et la radiothérapie était inférieur à 40jours dans le groupe pédiatrique. Le taux de récidive était de 41 % pour les médulloblastomes de haut risque et de 13 % pour ceux de risque standard, et les probabilités de survie globale respectivement de 37,5 % et 100 %.

Les survies globales et celles sans récidive obtenues sont encourageantes. Les groupes à risque et les temps écoulés entre la chirurgie et la radiothérapie étaient des facteurs pronostiques significatifs de la survie selon le groupe d’âge. Nous recommandons la réduction de ces délais afin d’améliorer ces résultats thérapeutiques.

To describe the therapeutic results, with the aim to contribute to improving the care of patients with medulloblastoma.

A retrospective study of 69 cases of medulloblastoma collected in the university hospital Ibn Rochd of Casablanca between 2000 and 2012.

Fifty-three children with an average age of 9 years and 16 adults with an average age of 32.4 years were included in the study. Thirty-seven children and eight adults suffered from a high-risk tumour. The radiotherapy was received by all patients with a mean dose of 36Gy to the whole brain and 54Gy in the posterior fossa. All patients in the paediatric group and 10 patients in the adult group received concomitant chemotherapy, 44 children and four adults received adjuvant chemotherapy. Tumour recurrence was observed in 17 children after a mean follow-up period of 38 months. These recurrences were observed in five adults after a mean follow-up period of 42 months. The posterior fossa was the main site of relapses. Overall survival was 77.7% for the children and 61% for the adults. Overall survival was better (70% versus 25%) when the interval between radiotherapy and surgery was less than 40 days in the paediatric group. The recurrence rate was significantly higher for the high-risk group: 41% versus 13% for the standard risk. In the adult group, overall survival differences according to the risk group were significant (100% for the standard risk versus 37.5% for the high risk).

The overall survival and recurrences rate obtained are encouraging. The risk group and time between surgery and radiotherapy were prognostic factors with significant impact on survival depending on the age group. We recommend reducing these times to improve therapeutic results.