Après l’échec d’une chimiothérapie initiale d’un cancer du sein inflammatoire et lorsque la chirurgie est impossible, une chimioradiothérapie concomitante peut être proposée.

Dix patientes atteintes d’un carcinome infiltrant ont reçu une chimioradiothérapie après l’échec de la chimiothérapie initiale entre 1996 et 2010, par sept cures d’antracyclines pour toutes, des taxanes pour six et du trastuzumab pour une. Toutes ont reçu une irradiation locorégionale de 50Gy par des photons de 6 à 15 MV, avec chirurgie de clôture si possible. Deux schémas de chimiothérapie concomitante ont été utilisés : cisplatine hebdomadaire pour six patientes, cisplatine et 5-fluoro-uracile, les semaines 1 et 5 de la radiothérapie pour quatre.

Le suivi moyen était de 44 mois. Neuf patientes ont pu avoir une mastectomie après la chimiothérapie. Le taux de survie globale était de 70 % à 2ans et de 60 % à 5ans. Six cancers ont récidivé localement après en moyenne de 5 mois. Il y a eu six décès, tous dus au cancer et sept évolutions métastatiques. La toxicité était une épithéliite de grade 1 pour six patientes, de grade 2 pour deux. Trois patientes ont souffert d’une insuffisance rénale de grade 2 et une d’une neutropénie de grade 2.

La chimioradiothérapie concomitante des cancers du sein inflammatoire résistants à une chimiothérapie peut contrôler la maladie chez certaines patientes, et mener à une chirurgie de rattrapage. Pour confirmer ces résultats, une étude multicentrique avec un effectif plus important pourrait être réalisée.

To evaluate the surgical possibility following concomitant chemoradiotherapy for inflammatory breast cancer, after unsucessful neoadjuvant chemotherapy.

The data from ten patients with inflammatory breast cancer treated between 1996 and 2010 by concomitant chemoradiotherapy after unsucessful neoadjuvant chemotherapy were analysed. All patients had an invasive carcinoma. All patients received a neoadjuvant chemotherapy, including anthracyclin, six patients received taxan and one received trastuzumab. Radiotherapy was delivered to the breast and regional lymph nodes in all patients at a dose of 50Gy; a boost of 20Gy was delivered to one patient. Concomitant chemotherapy was based on weekly cisplatin for six patients, on cisplatin and 5-fluorouracil the first and last weeks of radiotherapy for four patients.

The median follow-up for all patients was 44 months. Mastectomy was performed in nine patients. Two- and 5-year overall survival rates were respectively 70 % and 60 %. Median local recurrence delay was 5 months; six patients died (all from cancer), seven developped metastasis. Grade 1 and 2 epithelite was respectively observed in six and two patients, grade 2 renal toxicity in three patients, grade 2 neutropenia in one patient.

Concomitant chemoradiotherapy for inflammatory breast cancer after unsucessful neoadjuvant chemotherapy may control the disease in some patients and lead to mastectomy. These results have to be confirmed through a multicentric study with more patients.