Objectif Analyser les causes de décès chez les adultes infectés par le VIH survenues au cours de l’année 2000.

Méthode À partir d’une enquête nationale, notre étude décrit et analyse les causes et les caractéristiques des décès des patients en succès immunologique et virologique (CD4 > 200/mm³, ARN-VIH plasmatique ≪ 500 copies/mL) sous traitement antirétroviral.

Résultats Parmi un total de 964 décès notifiés, des informations détaillées étaient disponibles pour 864 patients. 149 patients (17 %) étaient en succès immunovirologique. La cause sous-jacente du décès était pour 36 un cancer non classant sida (24 %) dont 16 cancers du poumon, 7 hépatocarcinomes et 3 néoplasies colorectales, pour 22 une pathologie classant sida (15 %) dont 10 lymphomes malins non hodgkiniens et 3 carcinomes du col, pour 22 une maladie cardiovasculaire (15 %), pour 16 une insuffisance hépatique post-hépatite C (11 %), pour 16 un suicide (11 %), pour 14 une infection bactérienne (9 %). En comparant les caractéristiques de ces 149 patients à ceux des 715 autres patients, les répondeurs étaient significativement plus souvent co-infectés par le VHC (45 vs 33 %), toxicomanes (40 vs 27 %), alcooliques (38 vs 28 %), dyslipidémiques (19 vs 11 %). En 2000, près de 20 % des décès notifiés en France parmi les patients infectés par le VIH, sont survenus sous traitement en succès immunovirologique.

Conclusion Pour réduire la mortalité parmi ces patients traités efficacement, une attention doit être portée sur des causes curables comme l’hépatite C, les dyslipidémies et sur la prévention des cancers comme ceux du poumon, du col utérin ou de l’intestin.

Introduction To analyse the causes of death among HIV-infected adults in France in the year 2000.

Methods Based on data from a national survey, our study describes and analyses the causes and characteristics of patients with immunological and virological response (CD4>200/mm³, ARN-HIV≪500 copies/mL), who died during antiretroviral treatment.

Results Among a total of 964 deaths registered, data on 864 cases were available for analysis. One hundred forty-nine patients (17%) were immunovirological responders. The underlying causes of death were non AIDS-defining malignancies for 36 (24%), mainly due to lung cancer (16 cases), hepatocarcinoma (7) and ano-rectal carcinoma (3), AIDS for 22 (15%), mainly due to Non Hodgkin Lymphoma (10 cases) and uterine cancer (3), cardiovascular diseases for 22 (15%), post hepatitis C hepatic failure for 16 (11%), suicide for 16 (11%), and bacterial infections for 14 (9%). When comparing characteristics of death in the 149 responders versus the 715 other patients, the responders were significantly more frequently: co-infected by HCV+ (45 vs. 33%), injected drug addicts (40 vs. 27%), alcoholics (38 vs. 28 %), and dyslipidemics (19 vs. 11%). In 2000, around 20% of registered deaths of HIV patients in France had occurred among good immunovirological responders.

Conclusion To further reduce mortality among such efficiently treated patients, attention must be focused on treatable conditions such as hepatitis C, dyslipidemia and on the prevention of malignancies such as lung cancer and cervical or ano-rectal carcinoma.