Une helminthiase accidentelle chez l’homme La gnathostomose est une helminthiase animale due à un nématode du genre Gnathostoma. Ce genre comprend plusieurs espèces, dont la plus répandue est Gnathostoma spinigerum. L’homme est un hôte accidentel. La gnathostomose humaine est endémique dans certains pays d’Asie du Sud-Est et d’Amérique centrale. Elle est due à la consommation de viande ou de poisson cru ou insuffisamment cuit. Depuis le début des années 1980, on observe une augmentation du nombre de cas de gnathostomoses importées par les voyageurs dans les pays occidentaux.

Dans la peau ou les viscères La gnathostomose est à l’origine d’un syndrome de larva migrans cutanée et/ou viscérale. Certaines localisations viscérales, notamment neurologiques, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Le diagnostic est parfois affirmé par la mise en évidence de la larve de gnathostome dans la peau ou les viscères. Mais, le plus souvent, le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques et biologiques (hyperéosinophilie, sérodiagnostic positif).

Albendazole et ivermectine Le traitement de référence est l’albendazole à la posologie de 400 mg une à deux fois par jour pendant 21 jours. L’efficacité de l’ivermectine demande à être évaluée plus précisément. Les rechutes sont possibles jusqu’à 24 mois après la guérison apparente.

An incidental helmithiasis in ManGnathostomiasis is an helminthic disease of animals due to a nematode belonging to the gender Gnathostoma. This gender includes many species, the most frequent being Gnathostoma spinigerum. Man is an incidental host. Human gnathostomiasis is endemic in some countries of South-East Asia, and Latin America. It is due to the consumption of raw or insufficiently cooked meat or fish. Since the beginning of the eighties, there is an increasing number of cases of gnathostomiasis described in Western countries in travellers returning from endemic countries.

In the skin or the visceraGnathostomiasis is a cause of cutaneous and/or visceral larva migrans syndrome. Some visceral involvement, more particularly neurological forms, may lead to significant morbidity and mortality. The diagnosis is occasionally confirmed by the identification of the Gnathostoma larva in the skin or viscera. Most often the diagnosis relies on epidemiological, clinical and biological (hypereosinophilia, positive serologic test) grounds.

Albendazole and ivermectine The first line treatment is albendazole, 400 mg once or twice a day during 21 days. The efficacy of ivermectin needs to be assessed more precisely. Relapses may occur up to 24 months after apparent cure.