Objectif Identifier une stratégie de dépistage du SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline) à l’admission en service de soins de suite gériatrique ayant une efficacité et un coût acceptables par comparaison avec ceux d’une stratégie maximaliste combinant le dépistage de 6 sites de prélèvement.

Méthode Le dépistage du SARM a été effectué de façon prospective pendant 3 mois pour tous les patients admis dans un service de soins de suite et de réadaptation gériatrique, au moyen de prélèvements des narines, des aisselles, des urines, des cicatrices, des ulcères cutanés et des escarres. Six stratégies ont été définies combinant différents sites de prélèvement. Leur coût et leur efficacité ont été comparés à ceux d’une stratégie maximaliste associant le prélèvement des 6 sites.

Résultats Le dépistage par le prélèvement combiné des 6 sites était la stratégie la plus efficace mais aussi la plus coûteuse. La stratégie la moins coûteuse ne comportait que le prélèvement des ulcères et des escarres mais son efficacité était de 45 %. La stratégie pour laquelle la perte d’efficacité était la plus faible par rapport à la stratégie de référence maximaliste était le prélèvement des ulcères et des escarres associé à un prélèvement des narines : son efficacité était de 91 % et son coût 2,5 fois moins important que celui de la stratégie de référence.

Discussion Une étude préliminaire réalisée sur une courte durée a établi une stratégie de dépistage du SARM adaptée aux spécificités d’un service de soins de suite et à son recrutement. La capacité d’identifier la meilleure stratégie de dépistage de SARM dans un service de soins de suite et de réadaptation peut être un point important pour contrôler la diffusion du SARM.

Objective To identify a strategy of MRSA screening (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) on admission to geriatric rehabilitation units, which would lead to acceptable efficacy and cost compared with a reference maximaliste strategy combining all six sampling sites.

Method MRSA screening was conducted prospectively for 3 months in all the patients admitted to a geriatric follow-up and rehabilitation unit, using samples from the nostrils, armpits, urine scars cutaneous ulcers and sores. Six strategies were defined combing different sampling sites. Their efficacy and cost were compared with those of a maximaliste strategy combining the 6 sampling sites.

Results Combined screening of all six sites was the most effective but also the most expensive strategy. The least expensive strategy used only samples from ulcers and sores, but its efficacy was of only 45%. The strategy with the lowest loss of efficacy compared to the reference strategy combined the sampling of ulcers and sores and sampling from the nostrils: it was efficient in 91% and its cost was 2.5 fold lower than the cost of the reference strategy.

Discussion A preliminary, short term study established an MRSA screening strategy adapted to the specificities of a geriatric rehabilitation unit and its recruitment. The ability to define the optimal strategy for MRSA screening in a geriatric rehabilitation and follow-up unit may be an important factor in controlling the diffusion of MRSA.