Les clés du pronostic Le bilan d'extension initial et le diagnostic précoce des récidives conditionnent le pronostic et le traitement du cancer du testicule.

Le bilan initial Il est difficile car les techniques traditionnelles n'identifient pas certaines localisations ganglionnaires. En outre, ces techniques sont peu spécifiques car l'augmentation de taille d'un ganglion n'est pas synonyme d'envahissement. L'utilisation de la tomographie par émission de positons au ¹⁸ FDG dans le bilan d'extension augmente l'exactitude diagnostique.

Masses résiduelles et récidives La persistance d'une masse ou une augmentation de son volume malgré une réponse favorable à la chimiothérapie pose un problème particulier. Plusieurs études successives montrent l'intérêt de l'imagerie par ¹⁸ FDG dans la caractérisation des masses résiduelles. Dans le suivi des patients, l'imagerie par ¹⁸ FDG du corps entier permet d'éviter la multiplication des examens et peut détecter les récidives avec une valeur diagnostique plus élevée que les autres modalités d'investigation.

The key to prognosis Initial staging and early recurrence diagnosis are key parameters in the treatment and outcome of testicular cancer.

Initial staging It is difficult using conventional modalities, which can miss node involvement and are non-specific since enlargement does not rime with involvement. ¹⁸ FDG PET improves the accuracy of initial staging.

Residual mass and recurrences Existence of residual mass or enhancement of its volume in the presence of an otherwise beneficial chemotherapy is difficult to manage. Several studies have demonstrated the value of ¹⁸ FDG imaging in such cases. As for follow-up whole body ¹⁸ FDG can prevent multiple diagnostic imaging and can diagnose recurrences with greater diagnostic accuracy than with other imaging modalities.