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Cancer du col de l'utérus - 18/12/15

[3-1250]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(15)63815-7 
C. Gonthier  : Interne des hôpitaux de Paris, D. Heitz : Praticien hospitalier
 Centre hospitalier intercommunal Poissy-Saint-Germain-en-Laye, 10, rue Champ-Gaillard, 78300 Poissy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le cancer de l'utérus est le deuxième cancer féminin en termes d'incidence et de mortalité dans le monde. Il est lié à une infection sexuellement transmissible par l'human papillomavirus (HPV). L'infection par un des sous-types oncogènes est le plus souvent transitoire sans conséquence, mais peut être responsable de lésions précancéreuses évoluant lentement vers le carcinome in situ puis le cancer invasif. Le frottis cervico-utérin de dépistage et les vaccins anti-HPV oncogènes (Cervarix® et Gardasil®) permettent une nette diminution de l'incidence et de la mortalité de ce cancer. Cependant, le pronostic de ce cancer reste sombre : la survie relative à cinq ans est de 67,8 % en France. Les métrorragies provoquées sont le symptôme le plus fréquent. Le diagnostic se fait par des biopsies, sous colposcopie en cas de lésion infraclinique. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde, mais les adénocarcinomes sont devenus plus fréquents car moins bien dépistés. Le bilan comprend une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominopelvienne et pour les stades avancés une tomographie par émission de positons. Le traitement est basé sur la chirurgie pour les stades précoces avec notamment la colpohystérectomie élargie et dans des cas particuliers la trachélectomie élargie. Pour les stades avancés, le traitement de référence est la radiochimiothérapie concomitante associée à une curiethérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Human papillomavirus, Frottis cervico-utérin, Colposcopie, Colpohystérectomie élargie, Trachélectomie élargie, Radiochimiothérapie concomitante, Curiethérapie


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