Introduction Nous rapportons un cas de spondylodiscite à Enterobacter cloacae, en rapport avec les pratiques à risque chez les usagers de drogues intraveineuses (IVDU).

Observation Il s’agissait d’un usager de drogues, ancien héroïnomane, sous traitement de substitution au long cours par la buprénorphine haut dosage avec un mésusage quotidien par voie intraveineuse de ce traitement depuis plusieurs mois. Cette infection a permis de découvrir la séropositivité du patient pour le VIH. L’évolution clinique a été remarquable par son caractère subaigu, l’apyrexie et un syndrome inflammatoire minime habituels chez les IVDU.

Discussion Toute dorsolombalgie chez un patient IVDU, y compris dans le cas de la prescription régulière d’un traitement médical de substitution, et en particulier dans le cadre de l’infection par le VIH, doit faire évoquer une spondylodiscite en raison de la grande sensibilité aux infections de ces patients et des fréquentes bactériémies induites par la persistance ou la rechute transitoire de pratiques d’injection à risque (échange de matériel, réutilisation des aiguilles, des seringues, des cotons, risque manu-porté et/ou salivo-porté).

Introduction We report a case of Enterobacter cloacae spondylodiscitis related to risk practices in intravenous drug addicts (IVDA).

Observation The patient, a former heroin addict, was receiving long-term, high-dose buprenorphine maintenance treatment. He had been misusing the treatment, injecting it daily for several months. The clinical course included several uncommon features that are usually found in IVDA patients: subacute infection, apyrexia, and minimal inflammatory syndrome. This infection also led to the discovery of his HIV infection.

Discussion Any dorsolumbar pain in IVDA patients, including those receiving regular drug maintenance treatment and especially those with HIV infection, should suggest spondylodiscitis, because of these patients’ enhanced sensitivity to infection and the frequent bacteremia caused by persistent or transitory relapse involving injection (exchange of material, reuse of needles, syringes, cotton swabs, and risk of contamination through the hands or saliva).