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Symposium - Gestion d’un traitement antirétroviral, avis d’experts - 01/03/08

Doi : PM-06-2005-34-10-S1-0755-4982-101019-200504648 

Véronique Girault

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Résumé

Points essentiels

  • Avant de modifier un traitement antirétroviral il faut reconstituer l’histoire thérapeutique, faire le point sur le contexte, évaluer les concentrations plasmatiques des antirétroviraux, effectuer un test génotypique de résistance du virus, adapter le traitement et renforcer éventuellement l’observance.
  • Une modification de traitement chez un patient en succès immunovirologique peut être indiquée en cas d’effet indésirable sévère ou susceptible d’entraîner une mauvaise observance, pour réduire les complications à long terme notamment cardio-vasculaires, ou pour simplifier le traitement.
  • Un échec virologique peut conduire à adapter le traitement au génotype, à recourir à des associations multiples (gigathérapie avec 7 ou 8 molécules), au recyclage de certaines molécules.
  • La tolérance a un impact sur l’observance. Son amélioration passe par la simplification, celle-ci ne se faisant qu’après s’être assuré notamment de l’efficacité virologique.

Abstract

Key points

Administration of an antiretroviral therapy

  • Before changing antiretroviral regimens, the treatment team must review the treatment history, establish the context, assay plasma concentrations of antiretrovirals, genotype viral resistance, and if necessary reinforce adherence.
  • Changing treatment that is successful from an immunological and virological standpoint may be indicated in the case of severe adverse events, which may lead to poor adherence, or to reduce long-term, notably cardiovascular, complications, or to simplify treatment.
  • Virological failure can lead to the adaptation of treatment to the genotype or to the prescription of multiple combinations (7 or 8 drugs) or to the recycling of some drugs.
  • Tolerance affects adherence. Improvement in the latter can be obtained by simplification, which should be attempted only once one is sure of the virological efficacy.


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Vol 34 - N° 10-S1

P. 53-56 - juin 2005 Retour au numéro
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  • Infectiologie - Utilisation des antirétroviraux chez le patient cirrhotique infecté par le VIH
  • Dominique Salmon-Céron, Philippe Sogni, Gabriela Spiridon, Anne-Marie Taburet

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