Neurologie/Gériatrie - L’hypertension artérielle est-elle associée à la maladie d’Alzheimer ? - 01/03/08
Doi : PM-06-2005-34-11-0755-4982-101019-200504631
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Points essentiels |
- Des études transversales de type cas témoin ont suggéré l’existence d’une association entre une pression artérielle basse et la maladie d’Alzheimer, avec toutefois des incertitudes dans le lien de cause à effet.
- Une chute de la pression artérielle précédant l’apparition du syndrome démentiel a été évoquée mais non confirmée.
- Les études longitudinales avec des durées de suivi longues, s’intéressant à l’existence de l’hypertension artérielle au cours de l’âge moyen de la vie, ont mis en évidence dans ces cohortes d’hypertendus une augmentation significative du risque de développer une maladie d’Alzheimer, par rapport aux sujets normotendus.
- L’espoir d’un effet préventif des traitements antihypertenseurs permettant de diminuer le risque de survenue d’une maladie d’Alzheimer n’a pas pu être confirmé par les études cliniques.
- L’hypothèse de la constitution d’une maladie cérébro-vasculaire qui s’intriquerait aux lésions neuro-dégénératives a été évoquée, remettant en question les critères diagnostiques utilisés pour définir la maladie d’Alzheimer. Le concept novateur de l’induction de lésions neuro-dégénératives par les facteurs de risque vasculaire est séduisant mais mérite confirmation.
Key points |
Hypertension and Alzheimer’s disease |
- Case-control transversal studies have suggested the existence of an association between low blood pressure and Alzheimer’s disease, although there is some doubt on the cause to effect relationship.
- A drop in blood pressure preceding the onset of dementia has been evoked but never confirmed.
- Longitudinal studies, with long term follow-up on the existence of hypertension during middle-age, have demonstrated a significant increase in the risk of developing Alzheimer’s disease in cohorts of hypertensive patients compared to normotensive subjects.
- The potential benefit of preventive treatment with antihypertensive drugs in decreasing the risk of Alzheimer’s disease has not been confirmed in clinical trials.
- The hypothesis of the formation of a cerebrovascular disease that would combine with the neuropathological lesions has been evoked, raising doubts on the diagnostic criteria used to define Alzheimer’s disease. The novel concept that vascular risk factors could directly induce the formation of neuropathological lesions is interesting but warrants confirmation.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 11
P. 809-812 - juin 2005 Retour au numéro
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