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Plexopathie lombo-sacrée idiopathique - 01/03/08

Doi : PM-07-2005-34-12-0755-4982-101019-200504986 

P. Seror,

T. Maisonobe,

K. Viala,

P. Bouche

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Résumé

Introduction La plexopathie lombo-sacrée est l’équivalent, aux membres inférieurs, de la névralgie amyotrophiante de Parsonage et Turner aux membres supérieurs. Cette maladie est bien connue chez le diabétique sous la dénomination de syndrome de Garland.

Observation Chez une femme de 47 ans, est survenue une neuropathie unilatérale d’un membre inférieur, dont l’origine n’était ni radiculaire, ni tronculaire. L’évolution monophasique s’est faite vers une récupération lentement progressive et non modifiée par les différents traitements entrepris.

Discussion La plexopathie lombo-sacrée se caractérise par un syndrome douloureux intense d’un ou des deux membres inférieurs, associé à un déficit moteur et sensitif dont la récupération est habituellement lente (6 à 36 mois) et souvent incomplète. Sur le plan électrophysiologique, on constate une neuropathie asymétrique avec une perte axonale motrice et sensitive, qui se caractérise par la présence de signes de dénervation et des potentiels sensitifs de faible amplitude dans les territoires atteints. Le traitement repose habituellement sur des antalgiques de niveau 2 ou 3, une corticothérapie courte, des anti-épileptiques et de la rééducation fonctionnelle. Dans les cas les plus sévères, on peut parfois recourir à une corticothérapie longue ou à d’autres immuno-modulateurs. Il s’agit toujours d’un diagnostic d’élimination et toutes les causes radiculaires, plexiques ou tronculaires doivent être éliminées.

Abstract

Idiopathic lumbosacral plexopathy

Introduction Lumbosacral plexopathy is the equivalent in the lower limbs of neuralgic amyotrophy (also known as Parsonage-Turner syndrome) in the upper limbs. It is well-known in patients with diabetes mellitus, when it is known as Bruns-Garland syndrome.

Case We report the case of a 47-year-old woman who developed a unilateral neuropathy of the leg, neither radicular nor truncal in origin. The slow continuous improvement was not affected by any of the treatments administered.

Discussion Lumbosacral plexopathy is characterized by intense pain in one or both legs, associated with motor and sensory deficits. Recovery is usually slow (6 to 36 months) and often incomplete. The electrodiagnostic examination shows important acute motor and sensory axonal loss, characterized by denervation and low-amplitude sensory action potential. Treatment generally combines analgesics with narcotic agents, neuropathic pain medication, short-term corticosteroids, and rehabilitation. In the most severe cases, long-term corticosteroids and other immunosuppressive agents may be required. This diagnosis cannot be reached until all other radicular, plexal and truncal origins have been ruled out.


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Vol 34 - N° 12

P. 856-858 - juillet 2005 Retour au numéro
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