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Fréquence des symptômes d’allure psychotique observés chez l’adulte en consultation de médecine générale - 01/03/08

Doi : PM-07-2005-34-13-0755-4982-101019-200505502 

Joël Pon [1],

Hervé Huguel [2],

Denis Comet [3],

Véronique Moreau-Mallet [4],

François Denis [4]

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Objectifs Évaluer la fréquence des symptômes d’allure psychotique (SAP) les plus souvent rencontrés chez l’adulte en consultation de médecine générale, préciser leurs caractéristiques principales et leurs modalités de prise en charge thérapeutique.

Méthodes Enquête épidémiologique observationnelle réalisée auprès de 1 200 médecins généralistes sélectionnés de façon aléatoire et équilibrée sur l’ensemble du territoire métropolitain. La présence ou non de SAP était définie par l’existence de symptômes modifiés de l’échelle BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale). Pendant 2 semaines d’enquête, les médecins comptabilisaient quotidiennement le nombre total de consultants dont le nombre d’adultes et ceux avec SAP ; une description plus complète des caractéristiques et des modalités de prise en charge des 3 premiers patients adultes ayant des SAP (sélection chronologique) était réalisée.

Résultats La fréquence moyenne de patients adultes ayant des SAP était de 4,9 ± 8,1 %, intervalle de confiance à 95 % compris entre 4,4 et 5,4 % sur 12 618 journées de consultations évaluées. L’âge moyen des patients avec SAP était de 52 ans avec un ratio femme/homme équilibré. 18,6 % des patients étaient, au moment de la consultation, en invalidité ou en arrêt maladie en raison de la pathologie psychiatrique. 35,3 % des patients n’avaient pas d’antécédent psychiatrique connu. Plusieurs SAP étaient associés chez 95,2 % des patients. Les principaux étaient “modification du comportement, de la présentation, du mode relationnel” (62,0 %), “conduites sociales inadaptées, bizarres” (48,2 %), “tendance dépressive” et “troubles anxieux” (49,7 et 42,2 %), “idées délirantes” ou “pensée désorganisée” (29,3 et 26,9 %). La prise en charge est essentiellement ambulatoire.

Conclusion Nous avons observé une fréquence plus importante que prévue des symptômes d’allure psychotique rencontrés chez l’adulte en consultation de médecine générale.

Frequency of psychotic-like symptoms among adults consulting general practitioners

Objectives To assess the frequency of the most frequently observed psychotic-like symptoms in adults consulting general practitioners and to describe their principal characteristics and management.

Methods Observational epidemiologic survey of 1200 randomly selected general practitioners, distributed throughout France. The symptoms considered were those modified from the BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale). During the two-week survey, practitioners recorded the total number of children and adults consulting them and the number with psychotic-like symptoms. They described the characteristics and management of the first three adults with these symptoms (chronological selection).

Results The mean rate of adults with psychotic-like symptoms was 4.9 ± 8.1% (95% confidence interval: 4.4, 5.4%) during the 12 618 consultation days assessed. The mean age of these patients was 52 years, with equal numbers of men and women. At the consultation, 18.6% were disabled or on short-term sick-leave from work because of the psychiatric disorder; 35.3% of the patients had no known history of psychiatric disorders. Nearly all these patients (95.2%) had more than one psychotic-like symptom. The principal such symptoms were: “changes in behavior, presentation, or interpersonal relations” (62.0%), “bizarre behavior” (48.2%), “depression” and “anxiety” (49.7 and 42.2%), “unusual thought content” or “conceptual disorganization” (29.3 and 26.9%). Most patients received outpatient pharmaceutical management.

Conclusion We observed a greater frequency of psychotic-like symptoms in adults consulting general practitioners than expected.


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Vol 34 - N° 13

P. 923-927 - juillet 2005 Retour au numéro
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