Objectif Évaluer la sensibilité de la bandelette urinaire (BU) dans la détection des infections du liquide d’ascite (ILA) chez des patients atteints de cirrhose d’un centre hospitalier général.

Méthodes Des patients cirrhotiques avec ascite, hospitalisés au Centre hospitalier sud-francilien de juin 2003 à mai 2004, ont été inclus dans l’étude. Dès l’admission, une ponction d’ascite était réalisée et une bandelette urinaire Multistix^® 8 SG (Bayer Pharma) était immergée dans le liquide d’ascite. La bandelette était considérée comme négative (BU -) ou positive (BU + : 4 niveaux de positivité indiqués par le fabricant). En cas d’ILA (polynucléaires neutrophiles > 250/mm³), une nouvelle ponction de contrôle était réalisée 48 heures plus tard avec contrôle par BU.

Résultats Quarante-sept patients (27 hommes, 20 femmes) ont été inclus. Six avaient une infection du liquide d’ascite et la BU était positive pour 5 patients, négative pour 1. Tous ces patients avaient des signes d’infection du liquide d’ascite (fièvre et/ou douleur abdominale) et ont guéri de leur ILA dans un délai de 1 à 19 jours. Dans tous les cas, la BU s’est négativée en même temps que les critères cytologiques d’ILA. Pour les 41 patients qui n’avaient pas d’infection du liquide d’ascite, 34 avaient une BU négative et 7 une BU positive. Parmi les BU positives des non-infectés, 4 avaient des “traces“ à la BU, 2 avaient 2 + et 1 avait 3 +. Deux d’entre eux avaient des signes cliniques évocateurs d’ILA.

Conclusion La sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive négative de la BU dans l’infection d’ascite est satisfaisante (83, 83 et 97 %) ; la valeur prédictive positive est par contre moins élevée (42 %). Cet examen, facile à réaliser et peu coûteux, peut être recommandé notamment en urgence et dans le contrôle des ILA.

Aim To evaluate the sensitivity, specificity, and predictive values of dipstick testing (DT) for detecting spontaneous bacterial peritonitis (SBP), defined by an ascites neutrophil polymorphonuclear cell count ≥ 250/mm3, in patients with cirrhosis.

Methods The study includes all patients with cirrhosis and ascites admitted to our general hospital on the southern outskirts of the Paris metropolitan area (France) from June 2003 to May 2004 (n= 47: 27 men and 20 women). Diagnostic abdominal paracentesis was performed on admission, and a Multistix SG^® (Bayer Pharma) reagent strip was immersed in one ascitic sample from each patient. Readings after 120 s were either negative (DT-) or positive (DT+, with 4 levels of positivity: trace, +, ++, or +++). In case of cytologically-proven SBP, patients were treated with cefotaxime, and subsequent paracentesis with DT and cytologic testing took place every 48 hours, until recovery.

Results Six of the 47 patients had proven SBP, all with clinical signs of SBP (fever and/or abdominal pain); five of these patients were DT+ and one was DT-. In the five patients initially DT+, the DT became negative at the same time as the cytologic criteria for SBP disappeared. Forty-one patients did not meet the cytologic criteria for SBP: 34 were DT- and 7 were DT+ (traces: 4, ++: 2, +++:1); two of these had clinical signs suggestive of SBP.

Conclusion Although the sensitivity (83%), specificity (83%) and negative predictive value (97%) of DT were satisfactory, its positive predictive value (42%) was low. Dipstick testing of ascitic fluid is easy to perform and inexpensive and may be recommended for diagnosis and follow-up of SBP, especially in emergency settings.