Points essentiels

• Les hormones thyroïdiennes agissent sur les myocytes cardiaques ainsi qu’au niveau des cellules musculaires et endothéliales de la paroi vasculaire.
• Grâce à son récepteur nucléaire spécifique, la 3,5,3’-L-triiodothyronine libre (T3L) module la transcription de nombreux gènes cibles et ainsi la synthèse de différentes protéines impliquées principalement dans la structure de l’appareil contractile myocytaire (chaînes lourdes de la myosine) et la régulation des flux calciques intracellulaires (Ca²⁺-ATPase du réticulum sarcoplasmique).
• Les hormones thyroïdiennes ont aussi des effets non génomiques, rapides et complémentaires des précédents, liés à des modifications des propriétés de nombreux canaux et récepteurs membranaires notamment au niveau du nœud sino-atrial.
• Parallèlement à ces effets cardiaques directs, les hormones thyroïdiennes agissent également sur les cellules musculaires lisses et endothéliales de la paroi vasculaire et conduisent à une baisse des résistances vasculaires systémiques.
• Ces effets cellulaires cardiaques et vasculaires expliquent globalement les manifestations cardiaques (effets inotrope et chronotrope surtout) rencontrées lors des dysthyroïdies et, plus particulièrement, en cas d’hyperthyroïdie où elles sont souvent au premier plan (effets inotrope et chronotrope positifs).

Cellular mechanisms of thyroid hormone action

Key points

• Thyroid hormones affect cardiac myocytes as well as the smooth muscle and endothelial cells of the vascular wall.
• Free 3,5,3'-L-triiodothyronine (FT3) and its specific nuclear receptor modulate the transcription of many target genes and hence both the synthesis of various proteins, principally those involved in the myocyte contractile apparatus (myosin heavy chains), and the regulation of intracellular calcium flux (sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase).
• Thyroid hormones also have non-genomic effects that work rapidly, complement the effects described above, and are related to alterations in the properties of many channels and membrane receptors, especially in the sinoatrial node.
• Thyroid hormones also affect the smooth muscle and endothelial cells of the vascular walls and reduce systemic vascular resistance.
• These effects on cardiac and vascular cells globally explain the cardiac manifestations (especially the inotropic and chronotropic effects) observed during dysthyroidism, particularly in hyperthyroidism where they are often in the forefront (positive inotropic and chronotropic effects).

Plan

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Vol 34 - N° 16-C1

P. 1147-1152 - septembre 2005 Retour au numéro

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