Points essentiels

• Les surcharges en fer peuvent avoir des effets défavorables sur la santé à des niveaux inférieurs à ceux observés dans les hémochromatoses génétiques.
• Les hémochromatoses génétiques, caractérisées par un coefficient de saturation de la sidérophiline (CSS) supérieur à 45 %, sont liées la plupart du temps à une homozygotie C282Y au niveau du gène HFE.
• Néanmoins, le phénotype est également modulé par les mutations de gènes plus récemment découverts (ferroportine, hémojuvéline, hepcidine, récepteur de la transferrine, etc.) ainsi que par des facteurs d’environnement (alcool, hépatites, régime alimentaire, pertes sanguines).
• Les surcharges chroniques en fer non hémochromatosiques sont caractérisées par une hyperferritinémie sans augmentation du CSS telle qu’on les rencontre dans l’hépatosidérose dysmétabolique.
• La présence d’une hyperferritinémie est corrélée à l’incidence du diabète de type 2 dans des études prospectives et associée à la présence d’une hypertension, d’une dyslipidémie, de troubles de tolérance glucidiques, d’une surcharge pondérale abdominale et d’un syndrome métabolique.
• L’hyperferritinémie n’est pas nécessairement synonyme de surcharge en fer et pourrait être un simple marqueur de l’insulinorésistance.

Iron overload and insulin resistance

Key points

• There is increasing evidence that moderately elevated body iron stores, below levels commonly found in genetic hemochromatosis, may be associated with adverse health outcomes.
• Genetic hemochromatosis, characterized by transferrin saturation (TS) greater than 45%, is most often linked to homozygosity of the HFE C282Y allele.
• The phenotype is also modulated by mutations of more recently discovered genes (including ferroportin, hemojuvelin, hepcidin, and transferrin receptor) and environmental factors (including alcohol, viruses, diet, blood loss).
• Iron overload without hemochromatosis is characterized by high levels of serum ferritin and normal TS, as seen in dysmetabolic hepatosiderosis.
• Elevated serum ferritin levels predict incident type 2 diabetes in prospective studies and have been associated with hypertension, dyslipidemia, glucose tolerance disturbances, central adiposity, and metabolic syndrome.
• High ferritin levels are not synonymous with iron overload and may in some cases be a simple marker of insulin resistance.

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Vol 34 - N° 19-C1

P. 1391-1398 - novembre 2005 Retour au numéro

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