Points essentiels

• L’amélioration du pronostic de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) grâce à l’efficacité des antirétroviraux s’accompagne d’une toxicité propre à ces traitements.
• Les effets indésirables induits par les traitements antirétroviraux représentent en effet une cause importante de mauvaise observance, d’arrêt ou de changement des traitements. Leur connaissance doit permettre au clinicien de choisir au mieux pour chaque patient une thérapeutique individualisée efficace, bien tolérée et adaptée à son histoire médicale parfois complexe.
• Si certains de ces effets indésirables peuvent mettre en jeu le pronostic vital (toxidermie avec la névirapine et l’abacavir, pancréatite avec la didanosine, acidose lactique avec les analogues nucléosidiques), la plupart sont réversibles.
• Les lipodystrophies, observées chez un certain nombre de patients après plusieurs années de traitement, associant parfois des troubles morphologiques et métaboliques, et qui semblent augmenter le risque cardiovasculaire, représentent aujourd’hui un des inconvénients majeurs des trithérapies.

Adverse effects of antiretroviral treatments

• The efficacy of antiretroviral drugs has improved the prognosis for infection by human immunodeficiency virus (HIV); it is nonetheless accompanied by toxicity specific to these agents.
• Adverse effects of these treatments are a major cause of poor compliance as well as of the cessation or change of treatment. Knowledge of these effects allows physicians to choose an individualized and effective treatment for each patient, one that is well tolerated and appropriate to the patient’s sometimes complex medical history.
• Although some of these adverse effects can be life-threatening (drug eruptions with nevirapine and abacavir, pancreatitis with didanosine, or lactic acidosis with nucleoside analogs), most are reversible.
• Lipodystrophies, sometimes combining morphologic and metabolic disorders, are observed in some patients after several years of treatment and appear to increase cardiovascular risk. They are one of the major disadvantages of combined treatments.

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Vol 34 - N° 20-C2

P. 1571-1578 - novembre 2005 Retour au numéro

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