Points essentiels

• Jusqu’à la publication en 2004 des essais Apricot, ACTG 5071 et ANRS Ribavic, peu de données existaient sur le traitement des patients co-infectés par le VIH et le VHC.
• L’étude internationale Apricot a porté sur 868 patients co-infectés VIH/VHC et naïfs de tout traitement du VHC. Ils ont été randomisés en 3 groupes pour recevoir pendant 48 semaines un traitement de l’hépatite C par peginterféron α-2a + ribavirine, ou peginterféron α-2a + placebo, ou interféron α-2a + ribavirine.
• Six mois après l’arrêt du traitement, la réponse virologique soutenue (critère principal d’efficacité, analyse en intention de traiter) est apparue chez 40 % des patients traités par peginterféron + ribavirine (29 % pour le génotype 1, non répondeur, et 62 % pour les génotypes 2 et 3), 20 % de ceux recevant peginterféron + placebo et 12 % dans le groupe interféron non pégylé + ribavirine.
• Cette étude a en outre validé l’analyse de la charge virale en termes de valeurs prédictives négative et positive lorsqu’elle est analysée à 12 semaines de traitement, meilleure pour les patients de génotype 2/3. Un génotype non 1 et une charge virale VHC basse (≪ 800 000 UI/mL) sont des facteurs de meilleure réponse virologique.
• L’association peginterféron + ribavirine, comme stipulé dans les recommandations de la dernière Conférence de consensus européenne sur la co-infection, est actuellement le traitement de référence de l’hépatite chronique C. Elle doit aussi être privilégiée dans l’accès aux soins des co-infectés VIH et VHC.

Key points

Efficacy of peginterferon plus ribavirin for HIV-HCV co-infection. Results of Apricot study

• Until the publication in 2004 of the Apricot, ACTG 5071, and ANRS Ribavic trials, data about the treatment of patients coinfected with HIV and HCV were sparse.
• The international Apricot study included 868 HIV-HCV-coinfected patients naive of all HCV treatments. They were randomized into 3 groups for 48 weeks of hepatitis C treatment by peginterferon α-2a + ribavirin, or peginterferon α-2a + placebo, or interferon α-2a + ribavirin.
• Six months after treatment stopped, sustained virologic response (the principal efficacy criterion, intention-to-treat analysis) was observed in 40% of patients treated by peginterferon + ribavirin (29% for the nonresponsive genotype 1, and 62% for genotypes 2 and 3), 20% of those receiving peginterferon + placebo, and 12% of those in the group of nonpegylated interferon + ribavirin.
• This study also validated the positive and negative predictive values of viral load analyzed at 12 weeks of treatment; it was best for patients in genotypes 2 and 3. The factors associated with the best virologic response were a non-1 genotype and a low HCV viral load (≪ 800 000 IU/mL).
• As pointed out in the guidelines of the last European consensus conference on coinfection, the combination of peginterferon + ribavirin is currently the reference treatment for chronic hepatitis C. It should also be the preferred treatment for patients with HIV-HCV coinfection.

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Vol 34 - N° 20-C2

P. 1589-1591 - novembre 2005 Retour au numéro

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