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Apprentissage de la technique pour se relever du sol chez des patients âgés hospitalisés - 01/03/08

Doi : PM-12-2005-34-21-0755-4982-101019-200509011 

A. Passeron [1],

E. Perreira Rocha [2],

L. Dammane [2],

L. Capron [1]

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Résumé

Objectif Les chutes sont fréquentes chez les personnes de plus de 65 ans et elles sont un motif fréquent d’hospitalisation. Certains patients sont incapables de se relever seules malgré l’absence de blessure. Une station prolongée au sol est source de complications. Des exercices d’apprentissage pour se relever du sol existent mais ils n’ont pas été évalués.

Méthodes Nous avons mis en place un tel apprentissage dans un service de médecine interne et l’avons évalué à court terme par une étude prospective d’observation menée sur 3 mois chez 29 patients. Chaque semaine, nous avons organisé une séance collective d’apprentissage (J0) suivie d’une séance d’évaluation individuelle après 48 h ou plus (entre le 2e et le 9e jour, J2-J9), menées selon un protocole écrit.

Résultats Vingt-quatre des 29 patients (16 % des patients de plus de 65 ans hospitalisés dans le service) vus à J0 ont été revus à J2-J9. Le nombre de malades capables de se relever sans aide était de 2 sur 29 évaluables à J0 et de 11 sur 24 à J2-J9 (p = 0,003). Les progrès significatifs concernaient les 2 premières étapes, les plus délicates, du redressement : retournement au sol du dos sur le ventre (p = 0,003), et passage en quadrupédie (p = 0,006). Un Mini Mental Status (MMS) ≪ 26/30 semblait annoncer un mauvais résultat de l’apprentissage.

Conclusion Apprendre aux personnes âgées hospitalisées en médecine interne à se relever après une chute semble efficace à court terme. Bien qu’il mérite d’être plus finement évalué, cet apprentissage est dénué d’effets indésirables et nous semble pouvoir être recommandé.

Abstract

Workshop to teach elderly patients how to get up from the ground: pilot prospective assessment in a hospital department of internal medicine

Background Falls occur frequently among the elderly and often lead to hospitalization. Even if uninjured, some of them cannot get up again, and prolonged time on the floor and failed efforts to get up can cause complications. Training methods and exercises for getting up from the floor exist but have not been evaluated.

Methods We set up a training course to teach elderly patients to get up from the ground and assessed it over the short term by a prospective observational study of 29 patients over 3 months. Each week, a group training session took place, followed 2-9 days later by an individual assessment conducted according to a written protocol.

Results Of the 29 patients (16% of those older than 65 years admitted to our internal medicine department during this period) who received the training, 24 (80%) underwent the subsequent evaluation. Training was effective: before training, only 2 of 29 assessable patients were able to get up on their own, while at the reassessment, 11 of 24 succeeded (p=0.003). Significant improvement was observed for the first two—and most difficult—steps of the maneuver: rolling over from a supine to a prone position (p=0.003), and then moving up into a quadrupedal position (getting up onto all four limbs) (p=0.006). The only variable that appeared to predict a poor result was a Mini Mental Status (MMS) score lower than 26/30.

Conclusion Teaching elderly patients how to get up from the floor can be accomplished in an inpatient internal medicine department and appears to be effective in the short term. Although further studies involving more patients followed for a longer period are required to confirm and assess the actual benefits, this training is safe and can be recommended.


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Vol 34 - N° 21

P. 1623-1628 - décembre 2005 Retour au numéro
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