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Intérêt des injections intra-articulaires de toxine botulinique - 07/01/16

Doi : 10.1016/j.rhum.2015.06.006 
Hichem Khenioui a, , b, c , Éric Houvenagel b, c, d, Jean François Catanzariti a, b, d, e, Marc Alexandre Guyot a, b, d, Olivier Agnani a, b, d, Cécile Donze a, b, d
a Service de médecine physique et de réadaptation, centre hospitalier Saint-Philibert, groupe hospitalier de l’institut catholique de Lille, 115, rue du Grand-But, BP 249, 59462 Lomme cedex, France 
b Université Nord de France, 1, rue Lefèvre, 59000 Lille, France 
c Université catholique de Lille, 60, boulevard Vauban, 59800 Lille, France 
d Service de rhumatologie, centre hospitalier Saint-Philibert, groupe hospitalier de l’institut catholique de Lille, 115, rue du Grand-But, BP 249, 59462 Lomme cedex, France 
e Service de médecine physique et réadaptation, centre de SSR pédiatrique Marc-Sautelet, 10, rue du Petit-Boulevard, 59650 Villeneuve-d’Ascq, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La toxine botulinique est largement utilisée et validée dans le traitement de nombreuses pathologies où prédomine une hyper-activité musculaire. Des travaux récents se sont intéressés à son action antalgique articulaire dont les mécanismes commencent à être mieux identifiés.

Méthodologie d’analyse

Une analyse de la littérature internationale a été réalisée en interrogeant les bases de données Medline en croisant le mot clé « intra-articular botulinium toxin injection » aux mots clés : « knee, ankle, shoulder, osteoartritis, adhesive capsulitis of shoulder ».

Résultats

Sur les 16articles sélectionnés consacrés aux injections intra-articulaires de toxine botulinique, sept essais cliniques étaient randomisés dans les indications suivantes : arthrose, capsulite rétractile de l’épaule et douleur chronique post-arthroplastie. Des preuves de l’effet anti-nociceptif de la toxine ont été apportées pour certaines indications, avec un profil de sécurité et de tolérance satisfaisant. Les études sont hétérogènes. Le comparateur le plus fréquemment utilisé était un produit corticoïde ou un placebo, seule une étude a utilisé l’acide hyaluronique. Le critère de jugement principal était l’intensité de la douleur.

Discussion-conclusion

Les essais randomisés peu nombreux et la taille modeste des échantillons ne permettent pas d’obtenir un niveau de preuve et une puissance statistiques satisfaisants. Des questions demeurent concernant la dose efficace, la dilution et les modalités d’injection de la toxine botulinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxine botulinique, Injection intra-articulaire, Arthrose, Capsulite rétractile de l’épaule, Rhumatologie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 83 - N° 1

P. 26-31 - janvier 2016 Retour au numéro
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