La mucormycose chez le diabétique - 01/03/08
M. Chadli-Chaieb [1],
A. Bchir [2],
A. Fathallah-Mili [3],
K. Ach [1],
A. Maaroufi [1],
A. Garrouche [4],
L. Chaieb [1]
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Introduction La mucormycose est une infection fungique rare, rapidement extensive, touchant avec prédilection les diabétiques non contrôlés, notamment en acidocétose. Sa localisation est le plus souvent rhino-cérébrale, parfois pulmonaire ou disséminée.
Observations Nous rapportons 4 observations consécutives, survenues chez des patientes diabétiques, hospitalisées au Centre hospitalo-universitaire Farhat Hached, Sousse, Tunisie, entre janvier 2001 et novembre 2002. Trois patientes étaient en acido-cétose et une patiente en insuffisance rénale avec hyperosmolarité. L’atteinte était rhino-sinusienne isolée dans 2 cas, pulmonaire dans 1 cas et vraisemblablement disséminée dans le 4e cas. Le diagnostic a été confirmé par l’examen mycologique et histologique dans les 4 cas. Le traitement a reposé sur l’amphotéricine B par voie systémique, associée au débridement chirurgical des lésions dans les formes rhino-sinusiennes.
Discussion En dépit des mesures thérapeutiques agressives, la mortalité a été élevée : 3 patientes sur 4. La mucormycose du diabétique est une affection grave, d’évolution souvent fatale.
Mucormycosis in the diabetic patient |
Introduction Mucormycosis is a rare, devastating, fungal infection, which disproportionately affects non-controlled diabetic patients, notably during ketoacidosis. It can be manifested in rhinocerebral, but also pulmonary and disseminated forms.
Observations Four consecutive diabetic patients who were admitted to the Farhat Hached Hospital, Sousse, Tunisia, between January 2001 and November 2002, are presented. Three patients exhibited ketoacidosis and one renal failure with hyperosmolarity. Infection was limited to the sinuses in two cases, to lower respiratory tract in one case, and was probably disseminated in one case. Diagnosis was confirmed by mycological and histological findings in all cases. Systemic Amphotericin B was associated with surgical debridement of the lesions in patients with rhinocerebral involvement.
Discussion Despite aggressive therapy, mortality was high (3 out of 4 patients). Mucormycosis remains a severe, frequently fatal disease in diabetic patients.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 3
P. 218-222 - février 2005 Retour au numéro
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