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Rhumatologie - Ostéoporose et traitement hormonal substitutif - 01/03/08

Doi : PM-03-2005-34-5-0755-4982-101019-200501827 

Christian Roux

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Points essentiels

  • Le traitement hormonal substitutif prévient la perte osseuse et l’augmentation de la résorption osseuse secondaires à la carence hormonale en œstrogènes des femmes ménopausées.
  • L’étude WHI(Women’s Health Initiative), randomisée en double aveugle contre placebo, a montré ce que la totalité des études épidémiologiques avaient précédemment suggéré : ce traitement est capable de réduire d’environ 30 % le risque de fracture chez les femmes ménopausées.
  • L’usage du traitement hormonal substitutif nécessite de prendre en compte la dose (compte tenu de l’incertitude sur l’effet anti-fracturaire des doses faibles), la durée (compte tenu de l’absence d’effet rémanent du produit sur la perte osseuse comme sur le risque de fracture) et la balance bénéfice/risque (compte tenu du bénéfice démontré sur les troubles climatériques, mais de l’augmentation du risque de cancer du sein).
  • La ménopause est le moment propice de l’évaluation des risques individuels, en particulier vasculaire et fracturaire, en tenant compte des facteurs de risque cliniques et de la mesure de la densité osseuse.

Key points

Osteoporosis and hormone replacement therapy

  • Hormone replacement therapy prevents bone loss and the increase in bone resorption due to the hormone deficiency in œstrogen in postmenopausal women.
  • The WHI (Women’s Health Initiative) randomised, double-blind study against placebo, demonstrated that which all the epidemiological trials had already suggested: replacement therapy can reducing by around 30% the risk of fractures in postmenopausal women.
  • Administration of hormone replacement therapy requires account being taken of (in view of the uncertainties regarding the anti-fracture effect of low dose therapy): the duration (in view of the absence of remnant effect of the product on bone loss and on the risk of fracture) and the benefit/risk ration (in view of the benefits demonstrated on climacteric disorders, but the increase in risk of breast cancer).
  • The menopause is the occasion to assess individual risks, notably vascular and of fractures, taking into account the clinical risk factors and measurement of bone density.


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Vol 34 - N° 5

P. 379-384 - mars 2005 Retour au numéro
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