Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

In-hospital and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in elderly patients: A consecutive, prospective, single-centre study - 09/01/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.08.003 
Romain André, Nicolas Dumonteil, Thibault Lhermusier, Olivier Lairez, Jérôme Van Rothem, Pauline Fournier, Meyer Elbaz, Didier Carrié, Nicolas Boudou
 Cardiology Department, Rangueil University Hospital, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Corresponding author. Department of Cardiology, University Hospital of Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

Elderly patients are increasingly referred for complex percutaneous coronary interventions (PCI), including recanalization of chronic total occlusion (CTO).

Aims

To assess the feasibility, safety and clinical benefits associated with CTO-PCI in elderly patients.

Methods

Consecutive patients (n=356) who underwent CTO-PCI in our institution between January 2008 and December 2011 were prospectively included. The short-term outcomes of CTO-PCI were assessed by comparing the rates of successful recanalization and postoperative complications in patients aged ≥75 years and those <75 years. The clinical effect of successful recanalization was evaluated in a 20-month follow-up analysis in patients ≥75 years.

Results

Although patients ≥75 years (n=93) had more complex coronary artery disease, the procedural success rate was similar to that in younger patients (78.2% vs. 74.3%, respectively; P=0.41). Postoperative complications were more frequent in older patients (5.4% vs. 0.4%; P=0.005). Major adverse cardiac event-free survival analysis at 20 months revealed that successful revascularization was indicative of a better prognosis in older patients (hazard ratio: 0.43, 95% confidence interval: 0.19–0.96; P=0.039).

Conclusion

Elderly patients have more complex coronary disease and are at a higher risk of postoperative complications. Nevertheless, we observed a similar success rate for CTO-PCI in elderly patients as for younger patients. Successful CTO recanalization improved the event-free survival rate at 20 months. Thus, CTO-PCI constitutes an alternative strategy for treating selected elderly patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les patients âgés sont de plus en plus fréquemment adressés pour angioplastie de lésions coronaires complexes comme les occlusions coronaires chroniques (CTO).

Objectifs

Évaluer la faisabilité, la sécurité et l’impact pronostique d’une tentative d’angioplastie de CTO au sein d’une population de patients âgés.

Méthodes

Nous avons inclus les 356 patients consécutifs ayant bénéficié d’une angioplastie de CTO dans le CHU de Rangueil entre janvier 2008 et décembre 2011. À court terme, la faisabilité et la sécurité des procédures ont été évaluées en comparant le taux de succès et le taux de complication obtenus à 30jours chez les patients de plus et de moins de 75ans. Chez les patients ≥75ans, l’impact pronostique du succès de la revascularisation a été évalué par une analyse de la morbi-mortalité à 20 mois.

Résultats

Le taux de succès des procédures d’angioplastie de CTO n’était pas significativement différent chez les patients ≥75ans (n=93) et <75ans (74,3 % vs 78,2 % ; p=0,41). Les complications post-angioplastie étaient néanmoins plus fréquentes dans le groupe ≥75ans (5,4 % vs 0,4 % ; p=0,005). À 20 mois, un succès de revascularisation de la CTO améliore le pronostic des patients âgés en réduisant le taux d’événements cardiovasculaires majeurs (HR : 0,43 ; IC 95 % : 0,19–0,96 ; p=0,039) mais sans améliorer significativement la survie.

Conclusion

L’angioplastie des CTO est une stratégie de revascularisation qui peut raisonnablement être proposée aux patients âgés afin d’améliorer leur pronostic cardiovasculaire à moyen terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Percutaneous coronary intervention, Outcomes, Chronic total occlusion, Age

Mots clés : Angioplastie, Occlusion coronaire chronique, Âgés, Pronostic

Abbreviations : ACS, CAD, CTO, MACCE, MACE, PCI


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 109 - N° 1

P. 13-21 - janvier 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Management of Takotsubo cardiomyopathy in non-academic hospitals in France: The Observational French SyndromEs of TakoTsubo (OFSETT) study
  • Komlavi Yayehd, N’kenon W. N’da, Loïc Belle, Vincent Bataille, Michel Hanssen, Pierre Leddet, Jean-François Aupetit, Philippe Commeau, Emmanuelle Filippi, Jean-Louis Georges, Franck Albert, Grégoire Rangé, Patrick Meimoun, Xavier Marcaggi, Serge Baleynaud, Olivier Nallet, Alain Dibie, Claude Barnay, Bernard Jouve, Maud Legrand, Simon Cattan, Geneviève Mulak, Tabassome Simon, Nicolas Danchin, Jean-Jacques Dujardin, OFSETT investigators
| Article suivant Article suivant
  • Global longitudinal strain software upgrade: Implications for intervendor consistency and longitudinal imaging studies
  • Anne-Laure Castel, Aymeric Menet, Pierre-Vladimir Ennezat, François Delelis, Caroline Le Goffic, Camille Binda, Raphaëlle-Ashley Guerbaai, Franck Levy, Pierre Graux, Christophe Tribouilloy, Sylvestre Maréchaux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.