In-hospital and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in elderly patients: A consecutive, prospective, single-centre study - 09/01/16
Summary |
Background |
Elderly patients are increasingly referred for complex percutaneous coronary interventions (PCI), including recanalization of chronic total occlusion (CTO).
Aims |
To assess the feasibility, safety and clinical benefits associated with CTO-PCI in elderly patients.
Methods |
Consecutive patients (n=356) who underwent CTO-PCI in our institution between January 2008 and December 2011 were prospectively included. The short-term outcomes of CTO-PCI were assessed by comparing the rates of successful recanalization and postoperative complications in patients aged ≥75 years and those <75 years. The clinical effect of successful recanalization was evaluated in a 20-month follow-up analysis in patients ≥75 years.
Results |
Although patients ≥75 years (n=93) had more complex coronary artery disease, the procedural success rate was similar to that in younger patients (78.2% vs. 74.3%, respectively; P=0.41). Postoperative complications were more frequent in older patients (5.4% vs. 0.4%; P=0.005). Major adverse cardiac event-free survival analysis at 20 months revealed that successful revascularization was indicative of a better prognosis in older patients (hazard ratio: 0.43, 95% confidence interval: 0.19–0.96; P=0.039).
Conclusion |
Elderly patients have more complex coronary disease and are at a higher risk of postoperative complications. Nevertheless, we observed a similar success rate for CTO-PCI in elderly patients as for younger patients. Successful CTO recanalization improved the event-free survival rate at 20 months. Thus, CTO-PCI constitutes an alternative strategy for treating selected elderly patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les patients âgés sont de plus en plus fréquemment adressés pour angioplastie de lésions coronaires complexes comme les occlusions coronaires chroniques (CTO).
Objectifs |
Évaluer la faisabilité, la sécurité et l’impact pronostique d’une tentative d’angioplastie de CTO au sein d’une population de patients âgés.
Méthodes |
Nous avons inclus les 356 patients consécutifs ayant bénéficié d’une angioplastie de CTO dans le CHU de Rangueil entre janvier 2008 et décembre 2011. À court terme, la faisabilité et la sécurité des procédures ont été évaluées en comparant le taux de succès et le taux de complication obtenus à 30jours chez les patients de plus et de moins de 75ans. Chez les patients ≥75ans, l’impact pronostique du succès de la revascularisation a été évalué par une analyse de la morbi-mortalité à 20 mois.
Résultats |
Le taux de succès des procédures d’angioplastie de CTO n’était pas significativement différent chez les patients ≥75ans (n=93) et <75ans (74,3 % vs 78,2 % ; p=0,41). Les complications post-angioplastie étaient néanmoins plus fréquentes dans le groupe ≥75ans (5,4 % vs 0,4 % ; p=0,005). À 20 mois, un succès de revascularisation de la CTO améliore le pronostic des patients âgés en réduisant le taux d’événements cardiovasculaires majeurs (HR : 0,43 ; IC 95 % : 0,19–0,96 ; p=0,039) mais sans améliorer significativement la survie.
Conclusion |
L’angioplastie des CTO est une stratégie de revascularisation qui peut raisonnablement être proposée aux patients âgés afin d’améliorer leur pronostic cardiovasculaire à moyen terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Percutaneous coronary intervention, Outcomes, Chronic total occlusion, Age
Mots clés : Angioplastie, Occlusion coronaire chronique, Âgés, Pronostic
Abbreviations : ACS, CAD, CTO, MACCE, MACE, PCI
Plan
Vol 109 - N° 1
P. 13-21 - janvier 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.