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All you need to know about the tricuspid valve: Tricuspid valve imaging and tricuspid regurgitation analysis - 09/01/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.08.007 
Olivier Huttin a, Damien Voilliot a, Damien Mandry b, Clément Venner a, Yves Juillière a, Christine Selton-Suty a,
a Department of Cardiology, University Hospital of Nancy-Brabois, Institut lorrain du Cœur et des Vaisseaux, 54511 Nancy, France 
b Department of Radiology, University Hospital of Nancy-Brabois, Institut lorrain du Cœur et des Vaisseaux, 54511 Nancy, France 

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Summary

The acknowledgment of tricuspid regurgitation (TR) as a stand-alone and progressive entity, worsening the prognosis of patients whatever its aetiology, has led to renewed interest in the tricuspid-right ventricular complex. The tricuspid valve (TV) is a complex, dynamic and changing structure. As the TV is not easy to analyse, three-dimensional imaging, cardiac magnetic resonance imaging and computed tomography scans may add to two-dimensional transthoracic and transoesophageal echocardiographic data in the analysis of TR. Not only the severity of TR, but also its mechanisms, the mode of leaflet coaptation, the degree of tricuspid annulus enlargement and tenting, and the haemodynamic consequences for right atrial and right ventricular morphology and function have to be taken into account. TR is functional and is a satellite of left-sided heart disease and/or elevated pulmonary artery pressure most of the time; a particular form is characterized by TR worsening after left-sided valve surgery, which has been shown to impair patient prognosis. A better description of TV anatomy and function by multimodality imaging should help with the appropriate selection of patients who will benefit from either surgical TV repair/replacement or a percutaneous procedure for TR, especially among patients who are to undergo or have undergone primary left-sided valvular surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Il est maintenant bien admis que l’insuffisance tricuspide (IT) significative est une entité propre qui aggrave le pronostic des patients, quelle que soit son étiologie, et ceci a conduit à un regain d’intérêt pour l’ensemble valve tricuspide-ventricule droit. La valve tricuspide est une structure complexe, dynamique avec une grande variabilité interindividuelle. Les différentes techniques d’imagerie moderne telles que l’échographie tridimensionnelle, l’imagerie par résonance magnétique et le scanner peuvent être utilisés en complément de l’imagerie bidimensionnelle classique pour analyser l’IT. Il est important d’analyser non seulement le degré de sévérité de l’IT, mais aussi les mécanismes à son origine, le mode de coaptation des feuillets valvulaires, le degré d’élargissement de l’anneau tricuspide et l’importance de la traction sur les feuillets valvulaires, ainsi que le retentissement hémodynamique sur l’oreillette et le ventricule droit. L’IT est dans la majorité des cas fonctionnelle et satellite d’une pathologie du cœur gauche et/ou d’une élévation des pressions pulmonaires. L’IT qui persiste et se majore dans les suites d’une chirurgie valvulaire du cœur gauche est une forme particulière à ne pas méconnaître car elle pose des problèmes de prise en charge et aggrave le pronostic des patients. Une description détaillée de l’anatomie et de la fonction de la valve tricuspide et de l’ensemble du cœur droit par l’imagerie multi-modalités devrait permettre d’affiner les critères de sélection des patients chez qui une correction de l’IT doit être envisagée, particulièrement parmi les patients candidats à une chirurgie du cœur gauche. De plus, ces éléments doivent entrer en ligne de compte dans le choix de la modalité thérapeutique optimale, à savoir réparation, remplacement valvulaire ou traitement par voie percutanée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tricuspid valve, Tricuspid valve insufficiency, Echocardiography, Cardiac imaging, Heart valve surgery

Mots clés : Valve tricuspide, Insuffisance tricuspide, Échocardiographie, Imagerie cardiaque, Chirurgie valvulaire

Abbreviations : 2D, 3D, CMR, CT, FTR, PAP, PISA, RA, RV, TA, TOE, TR, TTE, TV


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Vol 109 - N° 1

P. 67-80 - janvier 2016 Retour au numéro
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  • Tricuspid valve and percutaneous approach: No longer the forgotten valve!
  • Claire Bouleti, Jean-Michel Juliard, Dominique Himbert, Bernard Iung, Eric Brochet, Marina Urena, Marie-Pierre Dilly, Phalla Ou, Patrick Nataf, Alec Vahanian

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