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Utilisation des antidépresseurs dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie - 09/01/16

Doi : 10.1016/S0013-7006(16)30009-4 
A. Palomba a, , M.-A. Lodovighi a, R Belzeaux a, M. Adida a, J.-M. Azorin a
a SHU Psychiatrie adultes, Hôpital Ste Marguerite, 13274 Marseille cedex 9, France 

* Auteur correspondant Auteur correspondant

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Résumé

Les symptômes négatifs représentent une des dimensions cliniques de la schizophrénie. Ils constituent en partie l’origine du handicap fonctionnel de cette maladie. L’expérience clinique montre que les antipsychotiques ont peu ou pas d’action sur ce type de symptômes. L’association des antipsychotiques aux antidépresseurs est une stratégie thérapeutique médicamenteuse fréquemment utilisée dans la prise en charge de ces symptômes. Leur action pro-dopaminergique expliquerait leur efficacité sur les symptômes négatifs. Il existe d’une part des études comparatives contrôlées, randomisées en double aveugle et trois méta-analyses. L’ensemble des travaux suggère que l’utilisation d’antidépresseurs engendre une tendance à l’amélioration clinique des symptômes négatifs des patients schizophrènes. Les limites de ces études résident dans leur faible puissance liée à un nombre faible de patients inclus et à la définition ainsi que l’évaluation des symptômes négatifs. Les échelles existantes semblent n’être pas assez discriminantes. La réalisation de nouvelles études en utilisant de nouveaux outils de mesure permettrait d’affiner ces résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Negative symptoms account for a clinical dimension of schizophrenia. They are partly the cause of functional disability of this disease. Clinical experience shows that antipsychotics have little or no effect on these symptoms. The aim of this review is to gather existing data on the treatment of negative symptoms with antidepressants. The combination of antipsychotics with antidepressants is a therapeutic strategy commonly used for the treatment of these symptoms. The pro-dopaminergic effects of antidepressants explain their effectiveness on negative symptoms. There are many comparative, randomized, controlled studies evaluating the efficacy of antidepressant associated with antipsychotic for the treatment of negative symptoms. Furthermore three meta-analyses have been conducted. The overall results suggest that the use of antidepressants may contribute to clinical improvement of negative symptoms in schizophrenia. The limitations of these studies are the small number of patients included and the definition and assessment of negative symptoms. The existing scales are not sufficiently discriminating. Further research using new measurement tools should help refine these results.

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MOTS-CLÉS : Schizophrénie, Symptômes négatifs, Antidépresseurs, Dépression

KEYWORDS : Schizophrenia, Negative symptoms, Antidepressant, Depression


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Vol 41 - N° 6S1

P. 6S36-6S40 - décembre 2015 Retour au numéro
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  • M.-A. Lodovighi, A. Palomba, R. Belzeaux, M. Adida, J.-M. Azorin

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