Table des matières EMC Démo S'abonner

Incontinencia urinaria de la mujer - 11/01/16

[300-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(15)76283-1 
X. Deffieux, MD, PhD , T. Thubert, G. Demoulin, A.-L. Rivain, E. Faivre, C. Trichot
 Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, Hôpital Antoine-Béclère, Hôpitaux universitaires Paris Sud, AP-HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 16
Iconographies 16
Vidéos 1
Autres 2
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Ginecología-Obstetricia et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

El diagnóstico de incontinencia urinaria (IU) es clínico: la anamnesis diferencia una incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), una incontinencia urinaria de urgencia (IUU) (hiperactividad vesical) y una incontinencia urinaria mixta (IUM). Esta distinción es esencial, porque las estrategias terapéuticas son diferentes. La fisiopatología es compleja y multifactorial. Es cierto que el embarazo, el parto, la edad, un cierto grado de predisposición genética tisular y el sobrepeso son factores de riesgo demostrados, pero todavía no se conocen los mecanismos precisos que conducen a la génesis de uno u otro tipo de incontinencia. Aparte de los raros casos en que se sospecha una enfermedad orgánica subyacente (neurológica o uroginecológica) y después de haber descartado una infección urinaria y un residuo posmiccional, puede proponerse un tratamiento de primera línea sin exploración urodinámica previa. En la IUE, se recomienda la reeducación (ejercicios de contracción voluntaria de los músculos perineales) de entrada, en ocasiones asociada a una reducción ponderal. En la hiperactividad vesical, la reeducación (técnicas conductuales, ejercicios de contracción muscular y electroestimulación) y los anticolinérgicos (con o sin estrógenos tópicos después de la menopausia) constituyen los tratamientos de primera línea, en ocasiones asociados a una reducción ponderal. En caso de fracaso de un tratamiento de primera línea, está indicada una exploración urodinámica. En la IUE, tras el fracaso de la reeducación, se propone una intervención quirúrgica con colocación de un cabestrillo suburetral (CSU). En caso de fracaso, se discuten otras alternativas: inyecciones/balones parauretrales y esfínter artificial. En la hiperactividad vesical, en caso de fracaso de los anticolinérgicos, se puede proponer a la paciente una neuromodulación (sacra o del ciático poplíteo interno) o inyecciones intradetrusorianas de toxina botulínica. Sea cual sea el tipo de incontinencia, se puede proponer a las mujeres que presentan una IU durante el embarazo o en el posparto una reeducación, que se ha mostrado eficaz en estas dos indicaciones. En cambio, esta reeducación no parece tener un efecto protector de larga duración.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Incontinencia urinaria, Reeducación del periné, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Hiperactividad vesical, Urgencia miccional


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Anatomía clínica del aparato genital femenino
  • K. Nyangoh Timoh, M. Mairé, F. Robin, L. Dion, S. Brousse, J. Levêque, V. Lavoué, X. Morandi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.