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Méningite carcinomateuse révélant un carcinome gastrique à cellules indépendantes - 01/03/08

Doi : PM-04-2005-34-7-0755-4982-101019-200503233 

Christian Bredin,

Benoît Terris,

Philippe Sogni,

Philippe Podevin

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Résumé

Introduction Les cancers gastriques sont rarement compliqués de méningite carcinomateuse.

Observation Un homme de 46 ans a été hospitalisé pour la prise en charge d’une méningite. Rapidement, son état s’est aggravé et il était transféré en réanimation où il est décédé sans avoir repris conscience. L’examen autopsique a montré un carcinome gastrique à cellules indépendantes, avec métastases synchrones ganglionnaires, pulmonaires, cutanées et neuro-méningées.

Commentaires L’augmentation de l’incidence des lésions secondaires méningées depuis les deux dernières décennies serait en relation avec l’allongement de la survie sous traitement. Le pronostic est très sombre et la médiane de survie ne dépasse pas quelques semaines sous traitement. La méningite carcinomateuse est de diagnostic difficile, surtout lorsqu’elle est révélatrice de la tumeur primitive. Ce mode de présentation est exceptionnel en cas de cancer gastrique. Il témoigne d’une diffusion métastatique et signe un pronostic extrêmement péjoratif.

Abstract

Carcinomatous meningitis as a rare presentation of gastric cancer

Introduction Carcinomatous meningitis is a rare complication of gastric cancer.

Case A 46 year-old man with an unremarkable medical history was hospitalized for treatment of suspected meningitis. Despite treatment, his clinical state rapidly worsened and he died without regaining consciousness, shortly after transfer to the ICU. Autopsy showed that he had anchorage-independent cell gastric carcinoma, with simultaneous lymphatic, pulmonary, cutaneous and meningeal metastases.

Discussion The rising incidence of secondary meningeal lesions in the last two decades is probably associated with the treatment-related improvement in life expectancy. Prognosis is very grave, and median survival time is only several weeks. Carcinomatous meningitis is difficult to diagnosis, especially as the first sign of a primary tumor. This rare presentation of gastric cancer indicates diffuse metastatic spread and extremely poor prognosis.


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Vol 34 - N° 7

P. 509-510 - avril 2005 Retour au numéro
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