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Prise en charge respiratoire de la personne avec une infirmité motrice cérébrale ou polyhandicapée - 12/01/16

[26-508-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(15)66391-5 
A. Jouve  : Masseur-kinésithérapeute
 Institut motricité cérébrale, 217, rue Saint-Charles, 75015 Paris, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

Les lésions cérébrales du sujet avec une infirmité motrice cérébrale (IMC) ou polyhandicapé peuvent entraîner des troubles ventilatoires et respiratoires d'origines multiples : atteintes directes du fait des dérèglements de la commande motrice, mais également du fait de différents facteurs pathologiques : troubles de la déglutition, digestifs, orthopédiques. Différents aspects des traitements dont bénéficient ces sujets sont susceptibles d'avoir des effets délétères sur leur ventilation. L'atteinte initiale du fonctionnement de la pompe thoracoabdominale se complique en s'étendant à l'appareil de conduction puis à l'échangeur alvéolocapillaire. La prise en charge de ces difficultés se limite souvent au désencombrement bronchique. Il est proposé ici : de prendre en compte, en préalable à toute autre approche thérapeutique, la problématique posturale et les facilitations de détente des contractions pathologiques que le kinésithérapeute doit mettre en place ; de considérer plus largement la qualité de ventilation en éveil et lors du sommeil, l'adaptation à l'effort, et de différencier l'encombrement proximal du distal ; d'évaluer autant que faire se peut les différents facteurs impliqués ; des éléments de prise en charge préventif et curatif. Les moyens mis en œuvre en regard de ces troubles comprennent des techniques de rééducation manuelles à adapter au contexte particulier du trouble cérébromoteur et des aides instrumentales. Différents spécialistes médicaux et paramédicaux sont impliqués dans cette prise en charge, dans un travail partagé avec le sujet, sa famille et les intervenants médico-éducatifs l'accompagnant au quotidien.

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Mots-clés : Polyhandicap, Trouble respiratoire, Désencombrement


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