Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse à la lamotrigine - 01/03/08

Doi : PM-04-2005-34-7-0755-4982-101019-200503235 

Pierre-Yves Jeandel,

Thalie Traissac,

Muriel Rainfray,

Isabelle Bourdel-Marchasson

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 3
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction La lamotrigine est un anticonvulsivant indiqué dans toutes les formes d’épilepsies du sujet âgé. Elle peut induire un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (SHM) dans de rares cas.

Observations Chez deux sujets âgés respectivement de 85 et 91 ans, un SHM a été observé au cours d’un traitement par lamotrigine. Le premier cas était caractérisé par un érythème cutané fébrile avec hyperéosinophilie et le second par une fièvre isolée. Un traitement par valproate de sodium avait succédé à la prise de lamotrigine dans une des observations. L’évolution a été favorable à l’arrêt des traitements dans les deux cas.

Discussion La lamotrigine peut entraîner un SHM qui ne diffère pas cliniquement et biologiquement des SHM classiquement observés avec les autres anticonvulsivants. Ils surviennent volontiers lors de la prise simultanée ou consécutive d’un autre antiépileptique, en particulier le valproate de sodium qui allonge la demi-vie de la lamotrigine. Potentiellement graves, voire mortels, ces accidents sont à redouter sur un terrain polypathologique et sont sources d’errements diagnostiques préjudiciables. Ils doivent être redoutés en milieu gériatrique où l’épilepsie est fréquente.

Abstract

Drug hypersensitivity syndrome with lamotrigine Two cases in elderly

Introduction Lamotrigine is an antiepileptic agent used in a wide range of seizure disorders among the elderly. In rare cases, it can induce a drug hypersensitivity syndrome (DHS).

Cases DHS due to lamotrigine was observed in two patients (85 and 91 years-old). The first case was characterized by febrile erythema with eosinophilia and the second by isolated fever. Lamotrigine was replaced by sodium valproate for one patient. Both patients had satisfactory outcomes after discontinuing lamotrigine.

Discussion Lamotrigine can induce DHS that is clinically and biologically similar to the DHS observed with standard antiepileptic drugs. It may involve concomitant or consecutive treatment with other antiepileptic agents, in particular, valproate acid, which decreases lamotrigine clearance. Potentially serious and even fatal, these adverse reactions are to be feared in a population with multiple comorbidities and can cause harmful diagnostic mistakes. They are especially fearsome in geriatric populations with high epilepsy rates.


Plan



© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 34 - N° 7

P. 516-518 - avril 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Maladie de Cushing et adénome cortico-surrénalien
  • S. Ouzounian, F. Tissier, H. Gouya, M. Kujas, A. Louvel, P. Legmann, X. Bertagna
| Article suivant Article suivant
  • Paludisme grave chez des patients splénectomisés
  • J.-C. Petithory, A. Khelil, G. Galéazzi, F. Ardoin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.