Introduction La lamotrigine est un anticonvulsivant indiqué dans toutes les formes d’épilepsies du sujet âgé. Elle peut induire un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (SHM) dans de rares cas.

Observations Chez deux sujets âgés respectivement de 85 et 91 ans, un SHM a été observé au cours d’un traitement par lamotrigine. Le premier cas était caractérisé par un érythème cutané fébrile avec hyperéosinophilie et le second par une fièvre isolée. Un traitement par valproate de sodium avait succédé à la prise de lamotrigine dans une des observations. L’évolution a été favorable à l’arrêt des traitements dans les deux cas.

Discussion La lamotrigine peut entraîner un SHM qui ne diffère pas cliniquement et biologiquement des SHM classiquement observés avec les autres anticonvulsivants. Ils surviennent volontiers lors de la prise simultanée ou consécutive d’un autre antiépileptique, en particulier le valproate de sodium qui allonge la demi-vie de la lamotrigine. Potentiellement graves, voire mortels, ces accidents sont à redouter sur un terrain polypathologique et sont sources d’errements diagnostiques préjudiciables. Ils doivent être redoutés en milieu gériatrique où l’épilepsie est fréquente.

Introduction Lamotrigine is an antiepileptic agent used in a wide range of seizure disorders among the elderly. In rare cases, it can induce a drug hypersensitivity syndrome (DHS).

Cases DHS due to lamotrigine was observed in two patients (85 and 91 years-old). The first case was characterized by febrile erythema with eosinophilia and the second by isolated fever. Lamotrigine was replaced by sodium valproate for one patient. Both patients had satisfactory outcomes after discontinuing lamotrigine.

Discussion Lamotrigine can induce DHS that is clinically and biologically similar to the DHS observed with standard antiepileptic drugs. It may involve concomitant or consecutive treatment with other antiepileptic agents, in particular, valproate acid, which decreases lamotrigine clearance. Potentially serious and even fatal, these adverse reactions are to be feared in a population with multiple comorbidities and can cause harmful diagnostic mistakes. They are especially fearsome in geriatric populations with high epilepsy rates.