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Traitement de l’œdème maculaire postopératoire (syndrome d’Irvine-Gass) par implant intravitréen de dexaméthasone 700 ?g - 13/01/16

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.03.011 
C. Landré a, A. Zourdani b, P. Gastaud a, S. Baillif a,
a Hôpital Pasteur 2, 30, avenue de la Voie-Romaine, 06000 Nice, France 
b Cabinet Nice-Retina, 5, rue Eugène-Emmanuel, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant. Service d’ophtalmologie, hôpital Pasteur 2, CHU de Nice Sophia-Antipolis, 30, avenue de la Voie-Romaine, 06000 Nice, France.

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Résumé

Objectif

Évaluer l’efficacité de l’implant intravitréen de dexaméthasone 0,7mg chez les patients ayant un œdème maculaire cystoïde postopératoire.

Matériel et méthodes

Quatorze dossiers de patients ayant un œdème maculaire cystoïde postopératoire ont été revus rétrospectivement. Les critères de jugement principaux étaient la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et l’épaisseur maculaire centrale (EMC) moyenne.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 72,1ans. Cinq patients étaient diabétiques. Tous les patients avaient préalablement été traités par collyres anti-inflammatoires non stéroïdiens, quatre patients par injections intravitréennes de ranibizumab. Le suivi moyen était de 8,7 mois. La MAVC moyenne était de 0,72 logMAR avant injection de dexaméthasone. Après injection, elle a progressé à 0,50 logMAR à 1 mois ; 0,47 logMAR à 3 mois et 0,6 logMAR à 1 an. Avant le traitement, la moyenne des EMC était de 598μm. Après traitement, l’EMC moyenne était de 286μm à 1 mois, 338μm à 3 mois, et de 441μm à 1 an. Huit patients ont bénéficié de 2 injections de dexaméthasone. Cinq patients ont présenté une élévation de la pression intraoculaire traitée par hypotonisant local.

Conclusion

L’injection intravitréenne d’un implant de dexaméthasone 0,7mg a permis une amélioration de l’acuité visuelle et de l’épaisseur maculaire centrale à 1 mois et à 3 mois chez les patients présentant un œdème maculaire cystoïde postopératoire. Une seconde injection fut nécessaire après un délai moyen de 5 mois.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate the efficacy of dexamethasone 0.7mg intravitreal implant in patients with postoperative cystoid macular edema.

Materials and methods

Fourteen patients’ charts with postoperative cystoid macular edema were retrospectively reviewed. The main outcome measures were best-corrected visual acuity (BCVA) and mean central retinal thickness (CRT).

Results

Patients’ mean age was 72.1 years old. Five patients were diabetic. All patients had previously been treated with non-steroidal anti-inflammatory drops. Four patients had received a previous treatment with intravitreal ranibizumab. The mean follow-up period was 8.7 months. Mean BCVA before intravitreal dexamethasone was 0.72 logMAR. After injection, it improved to 0.50 at month 1, was 0.47 at month 3, and 0.60 logMAR at month 12. The pre-injection mean CRT was 598μm. It improved to 286μm at month 1, 338μm at month 3, and was 441μm at month 12. Eight patients received 2 intravitreal injections of dexamethasone. Five patients presented with elevated intraocular pressure during follow-up, which was treated with drops.

Conclusions

Intravitreal dexamethasone injection improved visual acuity and macular thickness at month 1 and month 3 in patients with postoperative cystoid macular edema. A second injection was necessary after a mean period of 5 months.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Implant intravitréen de déxamethasone, Œdème maculaire postopératoire, Syndrome d’Irvine-Gass, Chirurgie de la cataracte

Keywords : Intravitreal dexamethasone implant, Postoperative cystoid macular edema, Irvine-Gass syndrome, Cataract surgery


Plan


 Une partie des données de cette étude a été présentée sous forme de poster au congrès de l’ARVO 2014.


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Vol 39 - N° 1

P. 5-11 - janvier 2016 Retour au numéro
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