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Harmoniser les indications des examens radiologiques dans les situations cliniques urgentes de l’adulte - 01/03/08

Doi : PM-04-2005-34-8-0755-4982-101019-200504507 

Sophie de Chambine [1],

Jean-Denis Larédo [2],

Dominique Pateron [3],

Elisabeth Schouman-Claeys [4],

Bruno Riou [5],

Claude Marsault [6]

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Résumé

Introduction La Collégiale des radiologistes de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris anime, depuis 1998, un projet qualité commun à l’ensemble des 49 services et antennes de radiologie. L’une des actions de ce projet, en partenariat avec la collégiale des urgentistes, concerne la prise en charge des examens radiologiques urgents. Une analyse des dysfonctionnements sur ce secteur avait souligné le manque d’accord entre cliniciens et radiologues sur les examens à pratiquer.

Objectifs Mettre à disposition des médecins, radiologues et urgentistes, un document opérationnel et consensuel permettant de guider l’indication des examens d’imagerie dans les situations cliniques d’urgence de l’adulte.

Méthode Le document a été élaboré par un groupe de travail composé de radiologues et d’urgentistes, notamment à partir de sources documentaires. La validation a été menée par un large panel de médecins au cours d’étapes successives de relectures. Il a été approuvé par les 2 collégiales impliquées.

Résultat Le guide a été présenté en 3 colonnes : situations cliniques, objectifs de qualité (type d’examen d’imagerie, délai de réalisation) et commentaires. Les situations cliniques ont été regroupées par appareil ou zone anatomique : tête et cou, thorax, cœur, gynécologie, abdomen, urinaire, rachis et os non traumatique, polytraumatisme, traumatismes isolés (tête, tronc, abdomen, pelvis), traumatismes isolés (rachis et extrémités).

Conclusion Ce guide est le fruit d’un consensus de l’ensemble de l’institution ; il permet d’harmoniser les pratiques de demande d’examen dans les situations d’urgence. Sa mise en œuvre opérationnelle s’intègre au développement de contrats de fonctionnement entre services de radiologie et des urgences.

Abstract

Harmonizing indications for emergency radiological examinations for adults

Introduction The “Collégiale des radiologistes” of the Paris public hospital system (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, AP-HP) has participated since 1998 in a collaborative quality improvement program for the 49 radiology departments. They work together with the AP-HP college of emergency physicians on one part of this program, which focuses on emergency radiologic work-ups. Analysis of the dysfunctions in this sector underlined the lack of agreement between clinicians and radiologists on the examinations required.

Objective The aim of this project was to establish operational and consensual guidelines for physicians, radiologists and emergency teams for the use of diagnostic radiology in emergency situations in adults.

Method The working group of radiologists and emergency physicians drafted this document, largely from documentary sources. A large panel of physicians validated the draft during successive review sessions, and the two colleges then approved them.

Results The guidelines are presented in 3 columns: clinical situations, quality aims (type of imaging, time within which the examination should be performed) and comments. The clinical situations were regrouped by anatomical area or system: head, neck, thorax, heart, gynecology, abdomen, urinary, non-traumatic bone and spine disorders, multiple trauma, and isolated trauma of the spine and limbs and of the head, trunk, abdomen, and pelvis.

Conclusion These guidelines based on consensus within the institution make it possible to harmonize the requests for and practices of radiologic examinations in emergency situations. Their implementation is an integral part of the ongoing development of operating agreements between the radiology and emergency departments.


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Vol 34 - N° 8

P. 569-579 - avril 2005 Retour au numéro
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