Neurologie - Maladie d’Alzheimer, diagnostic des troubles psychologiques et comportementaux - 01/03/08
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Points essentiels |
• Moins pris en compte que les troubles cognitifs, les signes psychologiques et comportementaux de la maladie d’Alzheimer sont présents dès le début et à tous les stades de son évolution chez la plupart des patients.
• Il faut repérer ces signes dès le début, car ils orientent vers le diagnostic. Il s’agit de désordres affectifs et émotionnels, de signes psychotiques, de troubles des conduites instinctuelles et de troubles du comportement proprement dit. Pour les évaluer, il est fait essentiellement recours au questionnaire INP (inventaire neuropsychiatrique).
• Ils sont surtout liés aux atteintes neurobiologiques de la maladie ; mais ils peuvent, surtout s’ils sont aigus, répondre à de multiples étiologies, somatiques, iatrogènes, psychologiques et environ- nementales.
• Observés chez 80 % des patients, ils conditionnent l’évolution de la maladie. Source de souffrance et de baisse de qualité de vie pour le patient, première cause de détresse pour les aidants familiaux et par conséquent d’hospitalisation et de placement, ils augmentent de fait le coût de la prise en soin.
• L’enjeu est de mieux les connaître, pour mieux les traiter et surtout mieux les prévenir.
Key points |
Diagnosis of psychological and behavioural disorders in Alzheimer’s disease |
• Although Alzheimer’s disease has long been considered mainly a cognitive disorder, behavioral and psychological symptoms are present from its onset and at all the stages of the disease in most patients.
• They must be identified from the beginning because they orient the diagnosis. They include affective and emotional disorders, delusions and hallucinations, disorders of instinctual behavior and behavioral problems. The best tool for assessing them is the Neuropsychiatric Inventory (NPI).
• They are generally related to neurobiological aspects of the disease but may, especially when acute, have multiple etiologies: somatic, iatrogenic, psychological and environmental.
• They condition the course of the disease. As a source of suffering and reduced quality of the life and as the primary cause of distress for the caregivers and hence of hospitalization and institutionalization, they increase the costs of care.
• The challenge today is to learn more about them and thus improve their treatment and especially their prevention.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 34 - N° 9
P. 661-666 - mai 2005 Retour au numéro
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