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Suivi des recommandations de pratique clinique : l’exemple des hypolipémiants - 01/03/08

Doi : PM-10-2006-35-10-C1-0755-4982-101019-200607668 

Marie-Ange Grondin [1],

Lemlih Ouchchane [2],

Jean Ferrières [3],

Laurent Gerbaud [1]

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Résumé

Résumé

Introduction > L’étude Spot a permis d’évaluer les résultats de la prescription des hypolipémiants au long cours. Elle a aussi permis de déterminer les mécanismes d’atteinte ou non des objectifs thérapeutiques.

Objectifs > Déterminer quelles étaient les références utilisées par les médecins pour recourir aux hypocholestérolémiants et suggérer des perspectives pour une meilleure adéquation entre les références et les pratiques.

Méthodes > Les résultats biologiques de LDL-cholestérol de 2 479 patients, suivis en médecine ambulatoire en France en 2003, ont été classés par atteinte des objectifs thérapeutiques en fonction de 3 échelles différentes : les références de l’Afssaps de 2000, l’avis du médecin pour chaque patient et les valeurs cibles de LDL-cholestérol que le médecin déclarait utiliser. La concordance entre ces 3 critères a été analysée.

Résultats > Les normes utilisées par les médecins pour l’appréciation finale d’atteinte des objectifs thérapeutiques du patient étaient plus strictes que les recommandations françaises.

Discussion > Les références médicales des médecins se fondent davantage sur les normes américaines que françaises. Elles intègrent également les caractéristiques cliniques et anamnestiques des patients.

Abstract

Summary: Medical guidelines and medical practices: the example of lipid lowering therapy

Introduction > The SPOT epidemiologic survey assessed the results of long-term cholesterol-lowering therapy in France and the reasons why patients do or do not meet their therapeutic objectives.

Objective > To assess the guidelines on which doctors base their practices for cholesterol-lowering therapy and make suggestions to improve the match between recommendations and practices.

Methods > LDL cholesterol was measured in 2479 French outpatients in 2003 and classified according to whether it met therapeutic objectives of 3 different scales: the official French (AFSSAPS) recommendations issued in 2000, the physician’s opinion of the ideal level for the patient, and the physician’s goal level for the patient. Agreement between these 3 criteria was analyzed.

Results > French doctors used guidelines stricter than the official recommendations to assess the achievement of lipid-lowering objectives.

Discussion > Physicians rely more on American than French guidelines. They also considered the patient’s history and clinical condition in setting individual goals.


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Vol 35 - N° 10-C1

P. 1427-1433 - octobre 2006 Retour au numéro
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