Introduction > Depuis le début de l’épidémie de Chikungunya à la Réunion, des cas de transmission materno-fœtale ont été observés chez des nouveau-nés, mais n’ont pas été décrits à un terme précoce de la grossesse. Nous rapportons les 3 premières observations de transmission materno-fœtale du virus Chikungunya (CHIKV) avant 16 semaines d’aménorrhée (SA).

Observation > Les 3 patientes ont été atteintes par le Chikungunya à 12 SA et 4 jours, 15 SA et 5 jours et 15 SA. Le diagnostic clinique a été confirmé par l’apparition d’IgM sériques spécifiques anti CHIKV. Lors de la constatation de la mort fœtale (MIU), la RT-PCR a montré la disparition du génome viral du sang de chaque mère. Une amniocentèse a été réalisée avant la rupture des membranes. Le génome viral a été mis en évidence par la RT-PCR dans le liquide amniotique (LA) des 3 fœtus, dans le placenta de 2 fœtus et dans le cerveau de 2 fœtus. L’autopsie n’a trouvé aucune malformation chez aucun des 3 fœtus et le reste du bilan bactériologique et viral était négatif.

Discussion > La transmission materno-fœtale précoce du CHIKV est prouvée et son rôle dans les 3 MIU suspectés. Cette transmission verticale, peut-être abortive, est à rapprocher des observations faites pour d’autres arbovirus chez l’homme et l’animal.

Introduction > Since the onset of the Chikungunya outbreak in Reunion Island, vertical maternal-fetal transmission of the virus has been observed in newborns, but no such transmission has been demonstrated early during pregnancy. We report here the first three cases of maternal-fetal transmission of the Chikungunya virus (CHIKV) before 16 weeks’ gestational age.

Cases > Maternal infections occurred at terms of 12 weeks and 4 days, 15 weeks and 5 days, and 15 weeks and were confirmed by positive findings for specific anti-CHIKV IgM. Fetal deaths were subsequently observed, and at that point, CHIKV RT-PCR was negative for all three maternal blood samples. Amniocentesis preceded rupture of membranes in all three cases. RT-PCR showed viral genome in the amniotic fluid of the three fetuses, in the placentas of two, and in the brains of two. Autopsy found no malformations, and all other bacterial and viral test results were negative.

Discussion > These findings demonstrate early maternal-fetal transmission of CHIKV, which is suspected to be directly linked to the fetal deaths. This vertical transmission, probably abortifacient, should be considered in the light of human and animal responses to other arboviruses.